2023年6月1日起實施，長期有效
2025年廣東江門市門診特定病種（慢特病）的辦理時間依據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險門診特定病種準入標準》執(zhí)行，自2023年6月1日開始生效，有效期至2028年5月31日。參保人需在定點醫(yī)療機構(gòu)確診后即時申請，通過審核即可長期享受待遇，無需定期續(xù)期（除特定病種外）。以下是詳細說明：
一、辦理條件與流程
準入標準
- 小兒腦性癱瘓：需符合GMFCS分級Ⅱ級及以上或合并多重障礙，0-17歲患兒可長期享受待遇。
- 精神運動發(fā)育遲緩：0-3歲患兒PDMS-2運動商值低于90分，或存在腦癱高危因素且檢查異常。
- 肝硬化（非失代償期）：需明確病因并經(jīng)影像學或病理檢查確診。
- 其他器官移植術后抗排異治療：需提供移植病史及抗排異治療需求證明，有效期2年。
辦理流程
- 參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)確診后，填寫《門診特定病種專用證登記表》。
- 醫(yī)院審核并上傳信息至醫(yī)保系統(tǒng)備案，次日生效。
- 部分病種（如肝硬化）需提交影像學或病理報告作為輔助材料。
二、定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
覆蓋范圍
- 全市共有236家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)可辦理門診特病，包含綜合醫(yī)院、?？?/span>醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
- 附件2列明了具備診斷資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)名單，建議優(yōu)先選擇二級及以上醫(yī)院。
查詢方式
- 登錄江門市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載《2025年第一季度定點醫(yī)療機構(gòu)名單》。
- 通過“粵醫(yī)保”小程序搜索附近支持特病服務的機構(gòu)。
三、政策亮點與注意事項
長期待遇保障
- 符合條件的病種（如腦癱、孤獨癥）可終身享受待遇，無需重復申請。
- 抗排異治療有效期2年，到期前需重新提交復查材料。
材料簡化與效率提升
- 取消紙質(zhì)審批，全程線上備案，平均辦理時長縮短至1-3個工作日。
- 支持異地就醫(yī)備案，跨市患者可憑本地審核結(jié)果在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算。
四、常見病種準入對比表
| 病種名稱 | 準入標準 | 有效期 | 所需材料 |
|---|---|---|---|
| 小兒腦性癱瘓 | GMFCS 分級Ⅱ級+伴隨障礙或首次就診需制定訓練方案 | 長期有效 | 病歷、影像報告、 GMFCS 評估表 |
| 肝硬化（非失代償期） | 明確病因+影像學/病理檢查證實 | 長期有效 | 影像學報告（CT/MRI/B 超等）或病理報告 |
| 器官移植抗排異 | 移植病史+抗排異治療需求證明 | 2 年 | 手術記錄、近期血液檢測報告 |
| 兒童孤獨癥 | CARS 量表≥30 分+至少 2項核心癥狀 | 長期有效 | 診斷評估報告、行為觀察記錄 |
江門市通過標準化準入流程和長期待遇政策，顯著提升了門診慢特病患者的醫(yī)療保障便利性。參保人需在確診后及時申請，選擇合規(guī)醫(yī)療機構(gòu)并準備完整材料，可快速獲得持續(xù)性醫(yī)療支持。政策執(zhí)行至今已覆蓋超10萬慢性病患者，未來將隨國家醫(yī)保改革進一步優(yōu)化服務細節(jié)。