10種
2025年陜西咸陽門診特殊病種(簡稱“門特”)待遇覆蓋10種疾病,涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見及重大疾病。參保人員需滿足疾病診斷、材料提交及審核流程要求方可申領。
一、病種范圍與申領條件
咸陽2025年門特病種分為10種可跨省直接結(jié)算及擴展病種,具體如下:
| 可跨省直接結(jié)算病種 | 擴展病種(Ⅰ類46種) |
|---|---|
| 高血壓 | 腦血管病后遺癥 |
| 糖尿病 | 肺結(jié)核活動期 |
| 惡性腫瘤門診放化療 | 耐藥性結(jié)核病 |
| 尿毒癥透析 | 精神疾病 |
| 器官移植抗排異治療 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 冠心病 |
| 類風濕關(guān)節(jié)炎 | 病毒性肝炎 |
| 冠心病 | 肝硬化失代償期 |
| 病毒性肝炎 | 帕金森病 |
| 強直性脊柱炎 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
申領核心條件:
- 1.疾病診斷:需提供二級及以上醫(yī)院出具的近兩年內(nèi)住院病歷、診斷證明或兩次以上門診病歷。
- 2.病種匹配:所患疾病需在咸陽醫(yī)保局發(fā)布的《門診慢特病病種目錄》內(nèi)。
二、申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復印件,未成年人需戶口本 。 |
| 醫(yī)保憑證 | 社保卡或醫(yī)保電子憑證 。 |
| 醫(yī)療資料 |
|
| 申請表 | 《門診慢特病病種待遇認定申請表》,需主治醫(yī)師簽字 。 |
三、辦理流程與時限
- 線下:攜帶材料至咸陽市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交 。
- 線上:通過“陜西醫(yī)保”小程序或當?shù)蒯t(yī)保平臺上傳材料(部分病種支持) 。
- 材料提交后由定點醫(yī)院醫(yī)保科初審,10個工作日內(nèi)完成鑒定 。
- 通過后次月享受待遇(惡性腫瘤、透析等病種當月生效) 。
1.提交方式:
2.審核流程:
3.異地就醫(yī):完成跨省備案后,10種病種可直接結(jié)算,其他病種需回咸陽手工報銷 。
四、注意事項
- 地區(qū)差異:材料要求可能因區(qū)/縣政策調(diào)整,建議提前咨詢12333或定點醫(yī)院醫(yī)保辦 。
- 復審要求:部分病種(如甲狀腺功能異常)需每2年復審,5年有效期的病種需重新申請 。
- 待遇沖突:門特與“城鄉(xiāng)居民兩病”專項保障不可同時享受 。
咸陽門特政策為長期用藥患者提供經(jīng)濟支持,申領前需仔細核對病種與材料,確保流程高效完成。