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在山西臨汾,拔罐項(xiàng)目是可以納入醫(yī)保報銷范圍的。中醫(yī)的針灸、推拿、拔罐、走罐、刮痧等項(xiàng)目都在醫(yī)保報銷之內(nèi)。下面將從醫(yī)保報銷的相關(guān)方面為大家詳細(xì)介紹。
一、臨汾醫(yī)保報銷基本情況
- 報銷條件
- 申請人需已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費(fèi)。
- 在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
- 報銷材料
申報需提交材料:個人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報銷。具體材料包括收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明、留觀證明或死亡證明復(fù)印件、藥品及檢查治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明等。
二、不同醫(yī)保類型報銷情況對比
| 醫(yī)保類型 | 門診報銷 | 住院報銷 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 參保職工在臨汾市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為每次80元。在職職工統(tǒng)籌基金支付比例為50%,退休職工為55%。年度最高支付限額,在職職工為1800元,退休職工為2000元。 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷流程目前已簡化,患者可直接在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算。報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級而定,醫(yī)院還設(shè)有報銷起點(diǎn),各地政策不一。 |
| 農(nóng)村醫(yī)保 | 未提及專門拔罐門診報銷情況,但在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,按農(nóng)村醫(yī)保相關(guān)規(guī)定報銷費(fèi)用。 | 床位費(fèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天;藥品費(fèi)執(zhí)行《山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,目錄外藥品不予報銷;檢查費(fèi)最高限額600元;治療費(fèi)300元以內(nèi)按實(shí)計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍;手術(shù)費(fèi)按物價部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算;輸血費(fèi)危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費(fèi)用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費(fèi)用不予報銷;材料費(fèi)最高限額2000元(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項(xiàng)目不納入報銷范圍)。 |
三、拔罐報銷注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)醫(yī)院:需在醫(yī)保指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行拔罐治療,未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診(緊急搶救除外),相關(guān)費(fèi)用可能無法報銷。
- 費(fèi)用范圍:雖然拔罐項(xiàng)目在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),但如果治療過程中涉及到一些超出醫(yī)保報銷范圍的藥品、材料等費(fèi)用,需由個人承擔(dān)。
在山西臨汾,拔罐項(xiàng)目能進(jìn)行醫(yī)保報銷,但參保人員要滿足報銷條件,準(zhǔn)備好相關(guān)材料,并在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。不同醫(yī)保類型在報銷政策上存在差異,大家在就醫(yī)時應(yīng)了解清楚自身醫(yī)保的具體報銷規(guī)定,以更好地享受醫(yī)保待遇。