慢性病種類覆蓋更廣，醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化
參保人員需滿足戶籍、病種范圍及醫(yī)學(xué)證明等核心條件，2025年滁州市門診慢特病申報(bào)流程將進(jìn)一步簡(jiǎn)化，待遇標(biāo)準(zhǔn)同步提升。
一、申報(bào)基本條件
戶籍與參保要求
- 滁州市戶籍或持有本地居住證滿1年
- 連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民/職工醫(yī)保滿2年且申報(bào)時(shí)在保
病種范圍與醫(yī)學(xué)依據(jù)
病種類別 新增病種（2025年） 需提供材料 心血管疾病 心肌淀粉樣變性 三甲醫(yī)院診斷證明+6個(gè)月病歷 代謝性疾病 先天性代謝障礙 基因檢測(cè)報(bào)告+?？漆t(yī)師鑒定 罕見(jiàn)病 法布雷病 病理活檢報(bào)告+國(guó)家級(jí)專家意見(jiàn) 醫(yī)學(xué)證明標(biāo)準(zhǔn)
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的確診證明
- 近1年內(nèi)3次以上門診/住院記錄
- 檢查報(bào)告需含特異性指標(biāo)（如糖化血紅蛋白≥7.0%）
二、申報(bào)流程與材料
線上申報(bào)通道
- “皖事通”APP慢病專區(qū)提交電子材料
- 醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)自動(dòng)比對(duì)參保信息
現(xiàn)場(chǎng)辦理要點(diǎn)
步驟 辦理點(diǎn) 時(shí)效要求 必備材料 初審 社區(qū)衛(wèi)生院 3個(gè)工作日 身份證+社保卡+診斷證明原件 復(fù)審 縣/區(qū)醫(yī)保中心 5個(gè)工作日 病歷檔案+檢查報(bào)告+申請(qǐng)表（蓋章） 終審 市醫(yī)保局專家委員會(huì) 10個(gè)工作日 全部原件+2份復(fù)印件 特殊情形處理
- 異地確診患者：需提供就診地醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)蓋章材料
- 未成年人申報(bào)：法定監(jiān)護(hù)人代簽承諾書
- 材料缺失補(bǔ)救：允許15日內(nèi)補(bǔ)交，逾期重新申請(qǐng)
三、待遇政策調(diào)整
報(bào)銷比例升級(jí)
- 職工醫(yī)保：門診費(fèi)用報(bào)銷比例由70%提至85%
- 居民醫(yī)保：年度封頂線從5,000元調(diào)至8,000元
用藥目錄擴(kuò)展
- 新增53種國(guó)家談判藥品
- 罕見(jiàn)病特效藥實(shí)行“雙通道”供應(yīng)（定點(diǎn)醫(yī)院+藥店）
動(dòng)態(tài)管理機(jī)制
- 每2年復(fù)核資格，病情緩解者暫停待遇
- 違規(guī)使用基金納入征信記錄
醫(yī)保報(bào)銷覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，經(jīng)辦服務(wù)數(shù)字化提速，建議參保人及時(shí)關(guān)注“滁州醫(yī)保”公眾號(hào)獲取動(dòng)態(tài)清單，確保材料完整提交。重大政策調(diào)整以政府當(dāng)年公告為準(zhǔn)。