30個病種
2025年江蘇無錫特殊病種辦理需滿足參保狀態(tài)正常、病種符合官方目錄、二級以上醫(yī)院診斷證明、定點醫(yī)療機構(gòu)審核等核心條件。具體流程需結(jié)合參保類型（職工/居民）提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受相應(yīng)待遇。
（一）基本條件
參保要求
職工醫(yī)保：連續(xù)參保滿6個月以上，且申請時處于在保狀態(tài)。
居民醫(yī)保：年度內(nèi)參保繳費完成，未中斷。
退休人員需完成醫(yī)保退休手續(xù)。
病種范圍
無錫市2025年特殊病種目錄涵蓋30類，包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等，具體病種及待遇標準以當(dāng)年政策為準。醫(yī)療證明
需由無錫市醫(yī)保定點二級以上醫(yī)院出具診斷證明、病歷及檢查報告。
部分病種需提供病理報告或?？?/span>醫(yī)生會診意見。
（二）材料清單
| 材料類型 | 職工醫(yī)保要求 | 居民醫(yī)保要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件 | 戶口本原件及復(fù)印件 |
| 參保憑證 | 社保卡或電子醫(yī)保憑證 | 醫(yī)保卡或電子憑證 |
| 醫(yī)療證明 | 二級以上醫(yī)院診斷證明 | 二級以上醫(yī)院診斷證明 |
| 病歷資料 | 近3個月病歷、檢查報告原件 | 近6個月病歷、檢查報告原件 |
（三）辦理流程
申請途徑
線上：通過“江蘇醫(yī)保云”APP上傳材料，3個工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。
線下：至無錫市醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，5個工作日內(nèi)完成審核。
待遇標準
職工醫(yī)保：特殊病種門診費用報銷比例達85%-95%，年度支付限額5萬-50萬元。
居民醫(yī)保：報銷比例70%-85%，年度限額3萬-30萬元。
有效期管理
審核通過后，待遇有效期為2年，期滿需重新申請。
病情穩(wěn)定或治愈者，醫(yī)保部門可終止待遇。
（四）注意事項
跨省就醫(yī)需提前辦理異地備案，選擇定點醫(yī)院。
偽造材料或虛報病情者，將取消待遇并追究法律責(zé)任。
政策咨詢可撥打無錫市醫(yī)保服務(wù)熱線：0510-12393。
特殊病種辦理通過簡化流程與精準保障，有效減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。符合條件的參保人應(yīng)及時提交材料，確保待遇無縫銜接。