身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、完整病歷、檢查報告、申請表
2025年河北秦皇島市門診慢特病辦理需提供身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷材料及申請表單等核心資料,確保真實性和完整性以加速審批流程。
一、基礎身份與醫(yī)保材料
身份證明:
- 申請人 有效身份證原件 及復印件(正反面復?。?。
- 非本地戶籍人員需額外提交 居住證 或常住證明。
醫(yī)保憑證:
- 社會保障卡(醫(yī)保卡)原件;
- 未參保人員需先辦理參保登記,提供 參保繳費憑證。
二、醫(yī)療診斷證明材料
確診依據(jù):
- 二級及以上醫(yī)院開具的 疾病診斷證明書(加蓋醫(yī)院公章);
- 包含 病歷首頁、出入院記錄 的完整住院病歷(近1年內)。
輔助檢查報告:
- 與慢特病相關的 病理、影像學(CT/MRI)、實驗室檢驗報告;
- 罕見病種需提供 基因檢測或??茣\記錄。
不同病種補充材料要求:
下表對比常見病種的特殊資料需求:病種類型 必需補充材料 可選補充材料 糖尿病 糖化血紅蛋白報告(近3個月) 并發(fā)癥眼科檢查記錄 高血壓 動態(tài)血壓監(jiān)測報告 心腎靶器官損害評估 惡性腫瘤 病理活檢報告、分期證明 放化療方案記錄 慢性腎病 腎小球濾過率檢測 透析治療記錄
三、申請?zhí)顖蟊韱?/h3>官方表格:
- 《河北省門診慢特病認定申請表》(醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領?。?/li>
- 表格需由 主治醫(yī)師簽字 并加蓋醫(yī)院醫(yī)保章。
輔助文件:
- 一寸 近期免冠證件照(2張,白底);
- 委托他人代辦需附加 授權委托書 及代辦人身份證。
官方表格:
- 《河北省門診慢特病認定申請表》(醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領?。?/li>
- 表格需由 主治醫(yī)師簽字 并加蓋醫(yī)院醫(yī)保章。
輔助文件:
- 一寸 近期免冠證件照(2張,白底);
- 委托他人代辦需附加 授權委托書 及代辦人身份證。
資料遞交后,醫(yī)保部門將在15個工作日內完成審核,通過后次年享受門診報銷待遇;政策細則可能隨年度調整,建議提前咨詢 秦皇島市醫(yī)保中心 或關注官網(wǎng)公告更新。