3-5個工作日
2025年河南許昌參保人員申請門診特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)學(xué)材料、診斷證明及費用清單等資料，并通過定點醫(yī)療機構(gòu)提交初審，經(jīng)醫(yī)保部門復(fù)核后公示結(jié)果。
（一）基礎(chǔ)材料要求
身份證明類
有效身份證原件及復(fù)印件（需正反面復(fù)印）。
社會保障卡或醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
戶籍證明（非許昌戶籍人員需提供居住證或暫住登記證明）。
醫(yī)學(xué)材料類
近2年內(nèi)完整病歷資料（含入院記錄、檢查報告、治療方案等）。
住院病歷需加蓋醫(yī)院病案專用章，門診病歷需經(jīng)主治醫(yī)師簽字確認。
長期用藥記錄（需明確標(biāo)注藥品名稱、劑量及使用周期）。
診斷證明類
二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的《門診特殊病種診斷證明書》（需加蓋醫(yī)院公章）。
診斷標(biāo)準(zhǔn)需符合《河南省門診特殊病種目錄（2025版）》要求。
（二）特殊病種差異化材料對比
下表列示常見病種需補充的專項材料：
| 病種分類 | 專項材料要求 | 有效期限 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療記錄、靶向治療方案 | 診斷后2年內(nèi)有效 |
| 尿毒癥 | 透析記錄、腎功能檢測報告、腎臟超聲影像 | 每6個月更新一次 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異治療方案、免疫抑制劑使用證明 | 術(shù)后3年內(nèi)有效 |
| 精神類疾病 | ?？?/span>醫(yī)院診斷證明、量表評估結(jié)果、連續(xù)用藥記錄 | 每12個月復(fù)核一次 |
（三）申請流程與時間節(jié)點
初審階段
定點醫(yī)療機構(gòu)在3個工作日內(nèi)完成材料核驗，不符合要求者需一次性補正。
初審通過后，材料自動流轉(zhuǎn)至許昌市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
復(fù)核與公示
醫(yī)保部門組織專家復(fù)核，復(fù)核周期為5個工作日。
通過復(fù)核人員名單在醫(yī)保官網(wǎng)公示5日，無異議后納入待遇保障范圍。
待遇生效
公示結(jié)束次月起享受門診特殊病種報銷政策，年度內(nèi)未通過者可重新申請。
關(guān)鍵提示：材料提交前需確保診斷證明與病歷記錄一致，避免因信息矛盾導(dǎo)致審核失敗。異地就醫(yī)患者需額外提供轉(zhuǎn)診備案表及異地就醫(yī)結(jié)算憑證。
申請流程以許昌市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)，建議通過“河南醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下服務(wù)窗口獲取個性化指導(dǎo)。