自 2025 年 5 月 1 日起。
自 2025 年 5 月 1 日起，漳州市門診特殊病種辦理取消就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制，并開(kāi)通 “線上辦” 和 “智能辦”。漳州參保人可通過(guò)線上申請(qǐng)、智能辦、線下辦理三種方式辦理門診特殊病種。辦理時(shí)間為工作日 8:00 - 12:00、14:30 - 17:30（法定節(jié)假日除外）。
一、辦理方式
- 線上申請(qǐng)：參保人可通過(guò)相關(guān)醫(yī)保線上平臺(tái)提交申請(qǐng)材料，按系統(tǒng)提示操作完成申請(qǐng)流程。此方式方便快捷，不受地域和時(shí)間限制，參保人在家即可完成申請(qǐng)。
- 智能辦：利用智能化系統(tǒng)，符合一定條件的參保人可快速辦理。系統(tǒng)自動(dòng)審核部分信息，簡(jiǎn)化辦理流程，提高辦理效率。
- 線下辦理：
- 辦理地點(diǎn)：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或漳州市 / 縣級(jí)醫(yī)保局窗口。
- 所需材料：一般需要準(zhǔn)備身份證明、病歷資料、診斷證明等（具體材料要求可咨詢辦理地點(diǎn)）。參保人攜帶相關(guān)材料前往辦理地點(diǎn)，在規(guī)定的工作日時(shí)間內(nèi)提交申請(qǐng)。
二、政策相關(guān)
自 2025 年 5 月 1 日起執(zhí)行相關(guān)政策，職工醫(yī)保待遇有效期至 2026 年 12 月 31 日，與《漳州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》一致；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇有效期至 2027 年 12 月 31 日，與《漳州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》一致。政策調(diào)整后，像 “高血壓”“糖尿病” 這兩種疾病的門特待遇認(rèn)定申請(qǐng)更便利，可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)的基層及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治及以上醫(yī)師診斷。且門特醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再設(shè)置數(shù)量限制，患者可根據(jù)實(shí)際需求，前往任意一家市內(nèi)已納入門診特殊病種管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外已開(kāi)通門診慢特病全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定進(jìn)行門診特殊病種診斷、治療及結(jié)算，享受門診特殊病種的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
自 2025 年 5 月 1 日起，漳州市在門診特殊病種辦理上有了新變化，包括辦理方式的多樣化及政策的調(diào)整，參保人可根據(jù)自身情況，在工作日規(guī)定時(shí)間內(nèi)選擇合適方式辦理，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 。