能報銷
遼寧盤錦的拔罐治療自2025年8月20日起正式納入醫(yī)保報銷范圍，屬于中醫(yī)（灸法、拔罐、推拿）類醫(yī)療服務項目，執(zhí)行醫(yī)保乙類支付政策，參保人員可按規(guī)定比例享受報銷待遇。
一、政策執(zhí)行標準
報銷范圍與類別
- 拔罐作為中醫(yī)傳統療法，已被納入遼寧省基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍，歸類為醫(yī)保乙類項目。
- 全省統一整合中醫(yī)外治、針法、灸法/拔罐/推拿等3類服務項目共46個，其中拔罐相關項目明確映射至“中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）”類別下的18個項目中，執(zhí)行政府指導價（最高限價管理）。
執(zhí)行時間與地域
- 政策生效時間：2025年8月20日起，此前發(fā)生的費用按原規(guī)定報銷。
- 覆蓋范圍：盤錦市所有公立醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）及定點非公立醫(yī)療機構，需遵守省級最高限價并同步執(zhí)行醫(yī)保支付政策。
二、報銷比例與支付規(guī)則
醫(yī)保支付比例
參保類型 醫(yī)療機構級別 門診報銷比例 住院報銷比例 備注 職工醫(yī)保 一級及以下 60%（在職） 90%-92% 退休人員比例提高10% 二級 55%（在職） 87%-95% 需先自付乙類項目個人比例 三級 50%（在職） 85%-90% 年度限額4000元（門診） 居民醫(yī)保 一級及以下 60%-70% 80%-90% 未成年人及老年人傾斜 二級 50%-60% 70%-80% 門診年度限額2000-3000元 三級 40%-50% 60%-70% 住院起付線400-1600元 支付流程與自付規(guī)則
- 直接結算：在定點醫(yī)療機構就診時，持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接結算，系統自動扣除起付線（門診2000元、住院400-1600元）后按比例報銷。
- 乙類項目自付：拔罐費用需先由個人自付10%-15%（具體比例按項目定價），剩余部分再納入醫(yī)保統籌支付。
三、就醫(yī)與報銷注意事項
定點醫(yī)療機構選擇
- 需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診，非定點機構費用不予報銷。盤錦市定點醫(yī)療機構名單可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或當地醫(yī)保局官網查詢。
- 優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），報銷比例更高（職工60%-70%、居民60%-80%）。
費用與限價管理
- 最高限價：拔罐項目實行省級最高限價，例如“普通拔罐”省管公立醫(yī)療機構限價25元/次，市級及以下機構可在此基礎上下浮。
- 禁止重復收費：拔罐與走罐、閃罐等項目不得重復計費，需按“中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）”項目內涵規(guī)范收費。
政策咨詢與動態(tài)調整
- 報銷比例、起付線及項目目錄可能隨省級政策調整，建議就診前通過盤錦市醫(yī)保局熱線（0427-12393）或窗口咨詢最新細則。
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，未備案者報銷比例降低10%-20%。
拔罐納入醫(yī)保報銷是遼寧省推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的重要舉措，通過統一價格、明確支付政策，切實降低了參保人員中醫(yī)診療負擔。建議市民就醫(yī)時主動確認項目醫(yī)保類別及報銷比例，合理選擇定點機構，充分享受醫(yī)保政策紅利。