6項(xiàng)核心資料
參保人員辦理門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定需提供身份憑證、診斷證明、診療資料、申請(qǐng)表等基礎(chǔ)材料，并重點(diǎn)關(guān)注病種差異化要求。
一、 基礎(chǔ)身份材料
- 身份證明：本人有效身份證原件及復(fù)印件；委托他人代辦的需同步提交代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
- 社保憑證：江蘇省社會(huì)保障卡原件，需確保參保狀態(tài)正常且屬地覆蓋連云港。
二、 病情診斷材料
- 診斷證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門(mén)診特殊病種確診書(shū)，需加蓋醫(yī)院公章并明確疾病分期（如惡性腫瘤需注明TNM分期）。
- 診療報(bào)告：包括病理報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像膠片（CT/MRI等）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單（如腎功能、腫瘤標(biāo)志物等），報(bào)告時(shí)效需在半年內(nèi)。
- 病歷摘要：加蓋公章的完整病歷記錄，涵蓋病史、治療方案及療效評(píng)估。
三、 申請(qǐng)表單及補(bǔ)充材料
- 《門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：一式兩份，由主治醫(yī)師填寫(xiě)診療意見(jiàn)并簽字。
- 其他病種專項(xiàng)材料：根據(jù)申報(bào)病種差異追加材料，詳見(jiàn)表1對(duì)比：
表1：連云港門(mén)特病種專項(xiàng)資料對(duì)照表
| 病種類別 | 必需補(bǔ)充材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 手術(shù)記錄/放化療方案、病理切片報(bào)告 | 病理報(bào)告≤1年 |
| 尿毒癥 | 透析治療記錄、腎移植配型報(bào)告 | 檢驗(yàn)單≤3個(gè)月 |
| 器官移植 | 移植手術(shù)證明、抗排異用藥清單 | 手術(shù)證明永久有效 |
| 罕見(jiàn)病 | 基因檢測(cè)報(bào)告、罕見(jiàn)病目錄認(rèn)定證明 | 目錄認(rèn)證≤2年 |
四、 材料提交及注意事項(xiàng)
- 辦理地點(diǎn)：連云港醫(yī)保經(jīng)辦窗口（各縣區(qū)政務(wù)服務(wù)大廳）或江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線提交。
- 時(shí)效要求：材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，逾期需補(bǔ)正材料。
- 動(dòng)態(tài)核查：醫(yī)保部門(mén)定期復(fù)審資格，如病情緩解需主動(dòng)申報(bào)調(diào)整。
提交材料需確保清晰完整，復(fù)印件與原件一致。建議通過(guò)12345政務(wù)熱線或醫(yī)保局官網(wǎng)獲取2025年最新表單模板，避免因政策微調(diào)導(dǎo)致受理延誤。