?40種病種/15-30個工作日/80%報銷比例?
2025年遼寧遼陽門診特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q“門診特病”）的辦理需滿足特定病種范圍、提交完整醫(yī)學(xué)證明并通過醫(yī)保部門審核，符合條件的參保人可享受門診費用減免等福利。
一、?辦理條件?
?基礎(chǔ)資格?
- 需為遼陽市基本醫(yī)療保險（職工或居民）參保人，且處于正常繳費狀態(tài)。
- 所患疾病屬于遼寧省統(tǒng)一規(guī)定的?40種門診特病病種?（如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等）。
?材料要求?
- ?身份證明?：社?？ɑ蛏矸葑C原件及復(fù)印件。
- ?病歷資料?：
- 近兩年住院病志（加蓋醫(yī)院公章）或門診完整病歷（含診斷證明、檢查報告）。
- 特定病種補充材料（如惡性腫瘤需病理報告，器官移植需手術(shù)記錄及用藥證明）。
- 其他：近期一寸免冠照片、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。
二、?病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?
?覆蓋疾病類型?
- 包括惡性腫瘤放化療、嚴(yán)重精神障礙、糖尿病（合并癥）、耐藥性結(jié)核病等40類疾病。2025年新增血友病，并將白血病合并至惡性腫瘤病種。
- 部分病種（如高血壓、糖尿病）需滿足合并癥或并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)方可申請。
?特殊調(diào)整?
- 縣域內(nèi)無三級醫(yī)院的地區(qū)，放寬至縣級醫(yī)院認(rèn)定，材料要求相應(yīng)降低。
- 丙型肝炎等傳染病待遇時限調(diào)整為3個月，可延期申請。
三、?辦理流程與時效?
?申請途徑?
- ?線下?：攜帶材料至遼陽市門診特病認(rèn)定定點醫(yī)療機構(gòu)（如三甲醫(yī)院醫(yī)?？疲┗蜥t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交。
- ?線上?：通過“遼陽智慧醫(yī)?！盇PP或微信小程序申報（限部分病種）。
?審核流程?
- 初審醫(yī)院組織專家診查，通過后提交至市級專家委員會評審。
- ?辦理時限?：通常需15-30個工作日，傳染類疾病等診斷明確的病種可縮短至3個工作日。
四、?待遇與費用?
?報銷政策?
- 符合規(guī)定的門診費用按?80%左右比例?報銷，年度限額為2000-5000元（依病種而定）。
- 尿毒癥透析等部分病種享受住院待遇報銷。
?其他福利?
- 取消多數(shù)病種定點醫(yī)院限制，可跨省直接結(jié)算（覆蓋10類主要病種）。
- 貧困群體按大病保險特殊規(guī)定提高報銷比例。
參保人通過門診特病認(rèn)定后，需定期復(fù)查并遵守用藥規(guī)范，以確保待遇持續(xù)有效。遼陽市醫(yī)保局建議提前通過官方渠道查詢最新病種目錄及動態(tài)調(diào)整政策，避免因材料不全或標(biāo)準(zhǔn)變化影響辦理進度。