連續(xù)參保滿2年且病情符合特定病種范圍
2025年四川成都門診慢特病辦理需滿足參保時間、病種診斷、材料完整性等核心條件。申請人需通過定點醫(yī)療機構(gòu)確診，且病種需納入成都市醫(yī)保局公布的《門診慢特病病種目錄》，同時提供近1年內(nèi)完整的診療記錄及檢查報告。
（一）參保條件
參保時長要求
職工醫(yī)保：連續(xù)參保滿2年（補繳月份不計入）
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：連續(xù)參保滿1年
新生兒、退役軍人等特殊群體可豁免參保時長
參保狀態(tài)要求
申請時需處于正常參保狀態(tài)，無欠費或停保記錄
（二）病種與診斷標準
納入病種范圍
一類慢病（如高血壓、糖尿病）：需確診滿6個月
二類慢病（如惡性腫瘤、器官移植）：需確診后立即申請
罕見病（如戈謝病、法布雷病）：需省級醫(yī)療機構(gòu)專家會診確認
診斷機構(gòu)資質(zhì)
二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明
檢查報告需符合醫(yī)保局規(guī)定的項目及時間范圍（如近6個月內(nèi)的心電圖、病理報告）
（三）材料提交規(guī)范
基礎(chǔ)材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 戶口本/身份證原件及復印件 參保憑證 社保卡或醫(yī)保電子憑證 診療記錄 近1年門診病歷、住院病歷（如有） 特殊病種附加材料
惡性腫瘤：需提供病理報告、放化療記錄
尿毒癥：需近3個月腎功能檢查報告
精神類疾病：需三級醫(yī)療機構(gòu)?？?/span>醫(yī)生診斷證明
（四）辦理流程與時限
申請渠道
線上：通過“成都醫(yī)保”APP上傳材料，3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果
線下：就近醫(yī)保服務窗口提交材料，5個工作日內(nèi)完成審核
審核與待遇生效
審核通過后，次月起享受慢特病報銷待遇
審核未通過者可補充材料后重新申請（限2次補正機會）
待遇有效期與復查機制
慢特病待遇有效期為3年，期滿需重新申請。期間若病情顯著變化或轉(zhuǎn)為普通門診治療，醫(yī)保局有權(quán)終止待遇。建議申請人定期關(guān)注成都市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的病種目錄及政策調(diào)整，確保信息時效性。