2025年昆明市納入門診特殊?。ㄩT特）保障范圍的病種共53種，其中29種慢性病長期有效，24種需定期復審（有效期3個月至2年不等）。

昆明市參保人員申請門特待遇需滿足疾病范疇、診斷資質、材料審核等條件，并可通過異地備案實現跨省結算。具體流程與要求如下：

一、申請條件

1. 疾病范圍

   • 必須屬于云南省及昆明市醫(yī)保規(guī)定的門特病種，包括但不限于：
     • 惡性腫瘤（含甲狀腺乳頭狀癌等）
     • 糖尿病（需合并靶器官損害）
     • 慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排異治療
     • 系統性紅斑狼瘡、帕金森氏病等（詳見下表對比）。

   病種類型	有效期	復審要求
   惡性腫瘤	長期有效	術后5年無復發(fā)需轉為慢性病
   糖尿?。ê喜Y）	2年	提供最新檢查報告
   慢性腎功能不全	1年	需定期提交透析記錄

2. 診斷資質

   • 需由二級及以上醫(yī)院的主治醫(yī)師出具診斷證明，且醫(yī)院需為醫(yī)保定點機構。
   • 甲狀腺癌等特定病種需補充病理報告、影像學結果（如CT、超聲）。

二、材料準備

1. 基礎材料

   • 身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證原件及復印件。
   • 近期1寸免冠照片（3張）。

2. 醫(yī)療證明

   • 住院病歷：含檢查報告、出院小結（近3個月內）。
   • 門診記錄：若無住院病歷，需提供3次以上連續(xù)治療的門診記錄（超過3個月）。

三、辦理流程

1. 醫(yī)院初審

   填寫《門診特殊病種申請表》并由醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。

2. 醫(yī)保備案

   通過國家醫(yī)保服務平臺App提交異地就醫(yī)備案（跨省結算需提前完成）。

昆明市門特政策注重疾病適配性與動態(tài)管理，參保人需根據病種類型及時更新材料。職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的報銷比例差異較大，建議提前咨詢參保地醫(yī)保局。