每季度最后一個(gè)月15日前
2025年安徽馬鞍山特殊病種申請時(shí)間為每季度最后一個(gè)月15日前，參保人員需在此時(shí)間節(jié)點(diǎn)前提交申請材料，經(jīng)審核通過后可享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
一、申請時(shí)間與周期
集中申請時(shí)間
首次申請須在每季度最后一個(gè)月15日前提交材料，例如：- 第一季度：3月15日前
- 第二季度：6月15日前
- 第三季度：9月15日前
- 第四季度：12月15日前
審核與生效周期
材料提交后，初審醫(yī)院組織專家診查，醫(yī)保部門于每季度末集中評審，通過者自下個(gè)季度起享受待遇。
二、申請條件與材料
參保要求
需為馬鞍山市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且所患疾病納入特殊病種目錄。病種范圍
2025年馬鞍山特殊病種共83種，涵蓋：- 重大疾病：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等；
- 慢性病：高血壓（2級及以上）、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等；
- 罕見病：戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂病等新增病種。
必備材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、社保卡原件及復(fù)印件 診斷證明 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的《特殊病種診斷證明》（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章） 病歷資料 近半年住院病歷或門診病歷、相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像檢查結(jié)果等） 申請表 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（可在醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保局官網(wǎng)下載） 其他 1寸免冠照片1張，異地就醫(yī)需額外提供備案材料
三、申請流程
材料準(zhǔn)備與提交
- 線下：攜帶材料至選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>領(lǐng)取并填寫申請表，提交初審；
- 線上：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料（部分病種支持）。
審核與認(rèn)定
- 醫(yī)院初審：醫(yī)?？茖徍瞬牧贤暾?，組織專家初步鑒定；
- 醫(yī)保部門復(fù)審：每季度末集中評審，20個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果；
- 異議處理：對審核結(jié)果有異議的，可申請市醫(yī)療專家咨詢委員會(huì)再次審核。
待遇享受
- 認(rèn)定通過后，次月起在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)直接結(jié)算，報(bào)銷比例按病種類型執(zhí)行（職工醫(yī)保約85%-95%，居民醫(yī)保約70%-85%）；
- 需更換定點(diǎn)醫(yī)院的，可攜帶相關(guān)材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。
四、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性
提交虛假材料將取消申請資格，且影響后續(xù)醫(yī)保待遇。異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，選擇聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可享受跨省直接結(jié)算。政策動(dòng)態(tài)
2025年馬鞍山特殊病種政策新增9種罕見病，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制，符合國家醫(yī)保目錄的藥品均可報(bào)銷，建議通過醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線查詢最新信息。
參保人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)備齊材料，通過醫(yī)院或線上渠道提交申請，確保及時(shí)享受特殊病種醫(yī)保待遇。政策調(diào)整后，病種范圍擴(kuò)大、報(bào)銷流程簡化，進(jìn)一步減輕了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。