自2025年1月起，河北廊坊將中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療可享受醫(yī)保報(bào)銷。
河北廊坊居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療可享受醫(yī)保報(bào)銷，依據(jù)河北省醫(yī)保局2025年發(fā)布的政策，將中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）項(xiàng)目納入支付范圍，具體項(xiàng)目包括多種拔罐方式，需符合臨床必需等條件。
一、政策依據(jù)
河北省醫(yī)療保障局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委員會(huì)于2025年發(fā)布通知（冀醫(yī)保函〔2024〕131號(hào)），規(guī)范整合中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，明確將“懸空灸”等18項(xiàng)中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目納入省基本醫(yī)保支付范圍，停用“灸法”等38項(xiàng)舊項(xiàng)目 。
二、報(bào)銷條件
- 1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求：需在二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院或其他二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院以中醫(yī)為主要服務(wù)項(xiàng)目的科室接受治療。
- 2.醫(yī)師資質(zhì)：需經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副高級(jí)職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷后，采用中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療。
- 3.項(xiàng)目范圍：治療項(xiàng)目需符合《中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》要求，如隔物灸（使用姜、蒜、附子餅等間隔物）、藥物罐、水罐等。
- 4.支付標(biāo)準(zhǔn)：以限價(jià)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，乙類項(xiàng)目需個(gè)人先行自付部分費(fèi)用后報(bào)銷。
三、具體項(xiàng)目
納入醫(yī)保的拔罐相關(guān)項(xiàng)目包括但不限于：
- 懸空灸：使用艾條、艾炷等施灸制品進(jìn)行懸空灸治。
- 隔物灸：采用姜、蒜、附子餅等材料作為間隔物，不疊加收費(fèi)。
- 藥物罐/水罐：通過藥物或水介質(zhì)進(jìn)行拔罐治療。
- 加收項(xiàng)：如兒童加收、督灸（火龍灸）加收等差異化收費(fèi)項(xiàng)目 。
四、注意事項(xiàng)
1.異地就醫(yī)：廊坊市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在省內(nèi)住院免備案，省外臨時(shí)外出就醫(yī)需個(gè)人先行自付10% 。
2.起付線與報(bào)銷比例：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付線100元，45歲以下支付60%，45歲以上及退休人員支付70%；住院起付線根據(jù)醫(yī)院等級(jí)不同（200-1500元），報(bào)銷比例60%-90% 。
3.大病保險(xiǎn)：經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過起付線（22000元）部分，按60%-80%比例報(bào)銷，最高限額50萬元 。
廊坊居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受拔罐治療可醫(yī)保報(bào)銷，建議提前確認(rèn)項(xiàng)目范圍及報(bào)銷比例，咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新政策細(xì)節(jié)。