3-5項核心材料
申請西藏山南門特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份證明、病情診斷材料及定點機構(gòu)文件，具體材料因病種和地區(qū)政策略有差異，建議提前與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)細(xì)節(jié)。
一、必備材料
- 1.身份與參保憑證身份證原件及復(fù)印件社?？?醫(yī)保電子憑證未成年人需提供戶口本及監(jiān)護人身份證
- 2.病情證明文件二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的《門診特殊病種證明》及《門診治療審批表》（需經(jīng)治醫(yī)師簽字蓋章）近期（3-6個月內(nèi)）病歷資料：門診病歷出院小結(jié)病理報告/影像學(xué)檢查（CT/MRI等）診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 3.申請表與審批材料《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》（需在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室領(lǐng)取）定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室蓋章的審批單
二、補充材料（視情況提供）
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 異地就醫(yī)材料 | 異地就醫(yī)備案證明 | 長期居住外地患者 |
| 特殊病種續(xù)期文件 | 既往《特殊病種門診專用病歷》 | 續(xù)辦門特待遇 |
| 費用清單 | 近1年門診/住院費用明細(xì) | 部分病種需補充經(jīng)濟證明 |
三、辦理流程
- 攜帶病史資料至定點醫(yī)院就診，由經(jīng)治醫(yī)師填寫《門診特殊病種證明》及審批表 。
- 在醫(yī)院醫(yī)保辦公室提交材料，完成初步審核。
- 攜帶材料至戶籍所在地社保所/醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請。
- 填寫《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》，附1寸照片2張 。
1.醫(yī)院初診與材料準(zhǔn)備
2.社保部門終審
3. 審核通過后，領(lǐng)取《門診特殊病種門診專用病歷》或電子備案憑證，自當(dāng)月起享受待遇 。領(lǐng)取憑證
四、注意事項
- 病種范圍：需提前確認(rèn)所患疾病是否在西藏山南門特病目錄內(nèi)（如惡性腫瘤、透析治療等） 。
- 定點機構(gòu)：選定1家定點醫(yī)院和1家特殊病種門診服務(wù)藥店，變更需重新申請 。
- 時效性：部分病種設(shè)置有效期（如26個病種設(shè)定期限），到期前需辦理續(xù)期 。
西藏山南門特病申請以身份證明、病情診斷材料及審批表為核心，建議提前與醫(yī)保部門確認(rèn)病種范圍與材料細(xì)節(jié)，確保流程高效完成。