5-7個(gè)工作日 辦理海南屯昌縣門診特殊疾病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書、申請(qǐng)表格等材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定后即可享受待遇。
一、申請(qǐng)基本條件
- 參保資格要求 申請(qǐng)人必須參加海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且正常繳費(fèi)狀態(tài)。
- 疾病范圍規(guī)定 所患疾病屬于海南省門診慢性特殊疾病病種目錄，臨床診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定、治療方案變化不大，需長(zhǎng)期門診治療。人群類型醫(yī)保類型適用病種認(rèn)定機(jī)構(gòu)
在職人員
城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保
慢性病、特殊疾病
定點(diǎn)醫(yī)院
退休人員
城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保
慢性病、特殊疾病
定點(diǎn)醫(yī)院
居民
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
慢性病、特殊疾病
定點(diǎn)醫(yī)院
二、申請(qǐng)材料準(zhǔn)備
- 身份證明材料 本人身份證原件及復(fù)印件，社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件，近期免冠照片2張。
- 醫(yī)療證明文件 疾病診斷證明（二級(jí)及以上醫(yī)院出具，加蓋醫(yī)院公章），住院病歷或門診病歷原件，相關(guān)檢查報(bào)告（化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等），病理報(bào)告（如適用）。材料類型具體要求有效期限備注
診斷證明
二級(jí)以上醫(yī)院出具
3個(gè)月內(nèi)
需加蓋公章
病歷資料
住院或門診病歷
無限制
原件最佳
檢查報(bào)告
相關(guān)檢查結(jié)果
6個(gè)月內(nèi)
需完整清晰
- 申請(qǐng)表格填寫 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性疾病和特殊疾病認(rèn)定表》（可在認(rèn)定醫(yī)院領(lǐng)取），如實(shí)填寫個(gè)人信息和疾病情況。
三、辦理流程說明
- 申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>方式 本地就醫(yī)人員直接向有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，異地居住人員向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
- 認(rèn)定審核程序 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)組織專家審核，符合條件的即時(shí)備案并享受待遇。辦理環(huán)節(jié)時(shí)限要求負(fù)責(zé)部門結(jié)果反饋
材料受理
當(dāng)日
醫(yī)院醫(yī)保辦
受理回執(zhí)
專家審核
5工作日
認(rèn)定專家組
審核意見
備案登記
審核通過后
醫(yī)保中心
即時(shí)生效
- 待遇享受標(biāo)準(zhǔn) 認(rèn)定通過后即時(shí)享受門診特殊疾病待遇，按比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
四、特殊情形處理
- 異地就醫(yī)辦理 異地居住人員需提供異地備案證明，使用就醫(yī)地認(rèn)定表，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
- 重新認(rèn)定情形 連續(xù)中斷治療一年以上需重新申請(qǐng)認(rèn)定，身份認(rèn)證后恢復(fù)待遇。
- 變更調(diào)整規(guī)定 病情變化或新增病種需重新提交材料申請(qǐng)認(rèn)定。
辦理海南屯昌縣門診特殊疾病需提前準(zhǔn)備完整材料，選擇合適醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)專業(yè)認(rèn)定后即可享受醫(yī)保待遇，減輕長(zhǎng)期門診治療負(fù)擔(dān)。
