3-5個(gè)工作日
2025年湖北黃石申請(qǐng)門診特殊慢性病(門特病)待遇需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)學(xué)診斷證明等共10項(xiàng)材料,具體流程包括提交申請(qǐng)、資格審核、專家評(píng)審及結(jié)果公示四環(huán)節(jié),審核通過(guò)后可享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷政策。
(一)申請(qǐng)條件與資格
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人,連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
無(wú)欠費(fèi)記錄且參保狀態(tài)正常。
病種范圍限制
湖北省統(tǒng)一納入的30類門特病種(如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等)。
需提供與申請(qǐng)病種直接相關(guān)的診療記錄。
(二)材料清單與規(guī)范
基礎(chǔ)材料
材料類型 具體要求 備注 身份證明 身份證原件及復(fù)印件 非本地戶籍需居住證 醫(yī)保憑證 社保卡或電子醫(yī)保憑證 需在有效期內(nèi) 申請(qǐng)表 加蓋社區(qū)或單位公章 表格需貼近期免冠照片 醫(yī)學(xué)材料
材料類型 具體要求 備注 診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)院出具,明確病種及病情 需主治醫(yī)師簽字并蓋章 病歷資料 近6個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢查報(bào)告、入院記錄 復(fù)印件需醫(yī)院檔案科蓋章 持續(xù)治療證明 連續(xù)3個(gè)月以上用藥記錄或治療方案 體現(xiàn)病情延續(xù)性
(三)辦理流程與時(shí)限
申請(qǐng)提交
線上:通過(guò)“鄂匯辦”APP上傳材料電子版。
線下:至黃石市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口遞交。
審核與評(píng)審
醫(yī)保部門在5個(gè)工作日內(nèi)完成材料初審,組織專家開展病種匹配度評(píng)審。
評(píng)審結(jié)果通過(guò)短信或政務(wù)平臺(tái)公示7日,無(wú)異議后生效。
(四)注意事項(xiàng)
材料不全者需在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交,逾期視為放棄申請(qǐng)。
偽造醫(yī)學(xué)證明將取消資格并追究法律責(zé)任。
通過(guò)后待遇有效期為2年,期滿需重新申請(qǐng)。
門特病申請(qǐng)材料的規(guī)范性直接影響審核效率,建議提前核對(duì)清單并咨詢醫(yī)保部門(0714-12393)確認(rèn)細(xì)節(jié)。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí),黃石市醫(yī)保局將通過(guò)官方網(wǎng)站發(fā)布最新通知。