2年內(nèi)確診病歷、醫(yī)保卡、身份證、診斷建議書(shū)、1寸照片
2025年新疆白楊地區(qū)參保人員辦理門(mén)診慢特病需提交兩年內(nèi)住院病歷、身份證明、診斷材料等核心資料，并經(jīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審及醫(yī)保部門(mén)復(fù)核。具體流程和材料要求需結(jié)合病種類型及當(dāng)?shù)刈钚抡哒{(diào)整。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 醫(yī)?？?/strong>或社?？ㄔ皬?fù)印件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 1寸紅底免冠照片（部分病種需2張）
醫(yī)療證明文件
- 兩年內(nèi)住院病歷：需加蓋醫(yī)院公章，含出院小結(jié)、檢查報(bào)告、手術(shù)記錄等。
- 門(mén)診病歷：若無(wú)住院記錄，需提供近1年3次以上門(mén)診就診記錄及對(duì)應(yīng)檢查單。
- 診斷建議書(shū)：由副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生開(kāi)具，明確疾病名稱及分期。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 近2年內(nèi)，含檢查報(bào)告、手術(shù)記錄等 | 需醫(yī)院紅章 |
| 門(mén)診病歷 | 近1年內(nèi)3次以上就診記錄 | 適用于無(wú)住院史患者 |
| 診斷建議書(shū) | 副主任醫(yī)師以上簽發(fā)，注明病種及分期 | 部分病種需附加并發(fā)癥證明 |
二、病種專項(xiàng)補(bǔ)充材料
慢性病（如高血壓、糖尿?。?/strong>
- 血壓/血糖記錄：非同日3次檢測(cè)報(bào)告（高血壓需含靶器官損害證明）。
- 用藥記錄：近半年處方或購(gòu)藥憑證。
特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤、肝硬化）
- 病理報(bào)告：活檢或影像學(xué)確診證明（如CT、MRI）。
- 治療記錄：放化療方案或手術(shù)記錄（癌癥患者需2年內(nèi)資料）。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
提交申請(qǐng)
- 攜帶材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科，填寫(xiě)《門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 線上渠道：通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”小程序上傳材料（限部分病種）。
審核與反饋
- 初審：醫(yī)院責(zé)任醫(yī)師7個(gè)工作日內(nèi)完成病情認(rèn)定。
- 終審：醫(yī)保部門(mén)20個(gè)工作日內(nèi)復(fù)核，通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診慢特病待遇手冊(cè)》。
| 流程環(huán)節(jié) | 時(shí)限 | 責(zé)任方 |
|---|---|---|
| 材料提交 | 即時(shí) | 參保人/家屬 |
| 醫(yī)院初審 | 7個(gè)工作日 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 醫(yī)保終審 | 20個(gè)工作日 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
辦理門(mén)診慢特病資格可顯著減輕長(zhǎng)期用藥及治療負(fù)擔(dān)，但需確保材料真實(shí)、完整。若審核未通過(guò)，可依據(jù)反饋補(bǔ)充資料重新申報(bào)。建議提前咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院，以獲取最新病種目錄及流程變動(dòng)信息。