《東營市醫(yī)療保險特殊門診慢特病鑒定申報表》1 份、申報病種的相關(guān)病歷、檢查化驗(yàn)報告。
在 2025 年山東東營申請?zhí)厥忾T診，需準(zhǔn)備特定材料。這些材料是申請流程的關(guān)鍵，關(guān)乎申請能否成功及后續(xù)特殊門診待遇的享受。下面為您詳細(xì)介紹所需材料。
一、通用材料
- 《東營市醫(yī)療保險特殊門診慢特病鑒定申報表》：此表用于申報特殊門診，需完整準(zhǔn)確填寫個人信息、申報病種等內(nèi)容，是申請的基礎(chǔ)文件 。表格可在鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取，務(wù)必如實(shí)填寫，確保信息無誤。
- 申報病種的相關(guān)病歷：包括門診病歷與住院病歷。病歷詳細(xì)記錄患者疾病診斷、治療過程、病情變化等關(guān)鍵信息，是證明患者病情的重要依據(jù)。病歷應(yīng)完整，涵蓋發(fā)病以來主要診療階段內(nèi)容，從初診到近期治療情況都應(yīng)體現(xiàn) 。
- 檢查化驗(yàn)報告：包含血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、影像學(xué)檢查（如 X 光、CT、MRI 等）、病理檢查報告等。這些報告能直觀反映患者身體指標(biāo)及病情狀況，輔助證明所患疾病及嚴(yán)重程度 。報告需為正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，且在有效期內(nèi)，一般建議提供近一年內(nèi)的檢查報告，以準(zhǔn)確反映當(dāng)前病情。
二、按病種細(xì)分補(bǔ)充材料
| 病種 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 1. 包含病理報告的住院病歷（因病情特殊未做病理檢查的，提交二級及以上醫(yī)院作出明確診斷的住院病歷及影像資料）2. 包含放化療治療方案或放化療醫(yī)囑的住院病歷 |
| 器官移植 | 1. 移植手術(shù)住院病歷2. 包含抗排異治療方案或手術(shù)醫(yī)院抗排異醫(yī)囑的住院病歷 |
| 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期） | 1. 二級及以上醫(yī)院作出明確診斷的住院病歷2. 包含透析治療方案或醫(yī)囑的住院病歷 |
| 精神分裂癥及偏執(zhí)性精神病、抑郁癥及雙向情感障礙（躁狂抑郁性精神障礙） | 1. 二級及以上精神病?？漆t(yī)院出具的門診或住院病歷2. 二級及以上精神病?？漆t(yī)院出具的診斷證明原件3. 二級及以上精神病?？漆t(yī)院出具的治療方案或治療醫(yī)囑原件 |
| 苯丙酮尿癥 | 《苯丙酮尿癥（PKU）診斷證明書》原件 |
在 2025 年山東東營申請?zhí)厥忾T診時，務(wù)必準(zhǔn)備好上述材料，保證材料真實(shí)、完整、有效，以提高申請成功率，順利享受特殊門診待遇，減輕就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。