身份證、疾病診斷證明書、門診病歷、檢查報(bào)告及申請表
辦理2025年四川雅安特殊病種需準(zhǔn)備核心材料包括身份證明、醫(yī)療診斷資料及申請表格,具體涵蓋以下內(nèi)容:
一、基礎(chǔ)身份材料
- 1.身份證或社會保障卡原件及復(fù)印件,建議準(zhǔn)備2份備用。
二、醫(yī)療證明材料
1.疾病診斷證明書 由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開具的原件。
2.門診病歷 包含詳細(xì)病情記錄、檢查結(jié)果及治療經(jīng)過的原件。
近三個(gè)月以上的相關(guān)檢查結(jié)果(如血壓記錄、血糖檢測、影像學(xué)報(bào)告等),不同病種需專項(xiàng)材料:
| 病種類型 | 專項(xiàng)檢查要求 |
|---|---|
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄 |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測結(jié)果 |
| 冠心病 | 冠狀動脈造影或冠脈CTA報(bào)告 |
| 慢性肝炎 | 乙肝/丙肝病毒檢測、肝功能及肝臟影像學(xué)報(bào)告 |
三、申請流程材料
1.《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫,醫(yī)保辦審核蓋章。
2.其他輔助材料 部分情況需提供異地就醫(yī)證明或急診轉(zhuǎn)診材料。
四、其他可能需要的材料
1.1寸照片 部分地區(qū)要求提供2張,用于辦理《特殊疾病卡》。
辦理特殊病種需以身份證明、醫(yī)療診斷資料為核心,根據(jù)病種提供對應(yīng)檢查報(bào)告,并經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核蓋章申請表。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(如0835-6826391)確認(rèn)細(xì)節(jié),確保材料完整準(zhǔn)確。