1寸免冠照片1張、身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保手冊(cè)、相關(guān)病歷資料、申請(qǐng)表
在2025年四川雅安辦理特殊門(mén)診需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、疾病診斷材料及申請(qǐng)文書(shū)，具體要求因病種類(lèi)型和參保類(lèi)別略有差異，需提前向定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)細(xì)節(jié)。
（一）基礎(chǔ)材料
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 醫(yī)保手冊(cè)或社?？?/strong>（需為城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有效參保狀態(tài)）
- 1寸免冠照片1張（近期拍攝，底色無(wú)特殊要求）
疾病診斷材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的完整病歷（含入院記錄、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等）
- 檢查檢驗(yàn)結(jié)果（如CT片、血液檢測(cè)報(bào)告等，需與申報(bào)病種直接相關(guān)）
- 疾病診斷證明書(shū)（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）
（二）申請(qǐng)文書(shū)
特殊門(mén)診申請(qǐng)表
- 可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，需本人填寫(xiě)并單位蓋章（職工醫(yī)保）或社區(qū)蓋章（居民醫(yī)保）
- 部分病種需附加病情說(shuō)明（如癌癥需提供分期報(bào)告）
其他補(bǔ)充材料
- 轉(zhuǎn)診證明（非定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)需提供）
- 既往治療記錄（如化療方案、用藥清單等，適用于慢性病復(fù)審）
（三）材料提交與審核
時(shí)間與地點(diǎn)
- 每季度最后一個(gè)月15日前提交至初審醫(yī)院（逾期順延至下一季度）
- 雅安市醫(yī)保局或12345政務(wù)服務(wù)熱線可查詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院名單
審核流程
環(huán)節(jié) 責(zé)任方 時(shí)長(zhǎng) 注意事項(xiàng) 材料初審 定點(diǎn)醫(yī)院 5個(gè)工作日 核查材料完整性及病種符合性 專(zhuān)家評(píng)審 醫(yī)保專(zhuān)家組 10個(gè)工作日 部分特殊病需現(xiàn)場(chǎng)面診 結(jié)果公示 醫(yī)保局 7天 可通過(guò)官網(wǎng)或短信查詢(xún) 常見(jiàn)問(wèn)題
- 材料不全：需在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，否則視為自動(dòng)放棄
- 病種調(diào)整：2025年門(mén)診慢特病擴(kuò)容至62種（如罕見(jiàn)病新增保障）
辦理特殊門(mén)診需嚴(yán)格遵循材料清單和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，提前與醫(yī)院或醫(yī)保部門(mén)溝通可避免遺漏；政策動(dòng)態(tài)（如報(bào)銷(xiāo)額度、病種范圍）建議關(guān)注雅安市醫(yī)保局最新公告，確保權(quán)益最大化。