5個工作日
2025年遼寧撫順申請門特病需滿足參保狀態(tài)、病種范圍、診斷證明等核心條件，具體流程包括提交材料至醫(yī)保部門審核，通過后享受相應(yīng)待遇。
（一）基本醫(yī)療保險參保狀態(tài)
參保連續(xù)性：申請人需為撫順市基本醫(yī)療保險參保人，且繳費狀態(tài)正常，中斷繳費不超過3個月。
參保類型：覆蓋職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不同參保類型待遇標準存在差異。
| 參保類型 | 年度支付限額（元） | 報銷比例（%） |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 80,000 | 85-90 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 60,000 | 75-85 |
（二）特定病種目錄
納入范圍：需符合遼寧省統(tǒng)一發(fā)布的門特病種目錄，如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等28類疾病。
病種分類：分為甲類（全額支付）與乙類（部分支付），甲類病種不設(shè)先行自付比例。
| 病種類別 | 典型病種示例 | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|
| 甲類 | 尿毒癥透析 | 100,000 |
| 乙類 | 糖尿病合并并發(fā)癥 | 50,000 |
（三）診斷證明要求
醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)：需由二級及以上定點醫(yī)院出具診斷證明，部分病種要求三級醫(yī)院或?？?/span>醫(yī)院。
材料規(guī)范：診斷證明需包含ICD-10疾病編碼、檢查報告（如病理報告、影像學資料）及治療方案。
| 病種類型 | 所需檢查項目 | 醫(yī)師職稱要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢、PET-CT | 副主任醫(yī)師以上 |
| 精神類疾病 | 腦電圖、心理量表評估 | 主治醫(yī)師以上 |
（四）材料提交規(guī)范
身份證明：需提供身份證原件及復印件，異地參保者需附加居住證。
病歷資料：近3年內(nèi)完整住院病歷或門診病歷，需加蓋醫(yī)院公章。
（五）審核流程與時限
初審階段：醫(yī)保部門在5個工作日內(nèi)完成材料完整性審核，不符合要求者需補正。
復核與生效：通過初審后，10個工作日內(nèi)完成專家評審，通過后待遇自申請當月生效。
門特病申請需嚴格匹配政策要求，建議申請人提前核對參保狀態(tài)與病種目錄，確保材料完整規(guī)范。政策動態(tài)調(diào)整時，可通過撫順市醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)熱線獲取最新信息。