可以,符合條件的拔罐治療項(xiàng)目通??梢允褂冕t(yī)保個(gè)人賬戶支付或按規(guī)定比例報(bào)銷。
在內(nèi)蒙古包頭市,拔罐作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)外治療法,其費(fèi)用是否可以使用醫(yī)保,主要取決于提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)、治療目的以及具體執(zhí)行的醫(yī)保政策。根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)對(duì)蒙中醫(yī)藥發(fā)展的支持政策,包括拔罐在內(nèi)的多項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)已被納入醫(yī)保支付范圍 。在包頭市正規(guī)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或已納入醫(yī)保定點(diǎn)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的、以治療疾病為目的的拔罐服務(wù),通常屬于醫(yī)??蓤?bào)銷項(xiàng)目。這并不意味著所有拔罐服務(wù)都能報(bào)銷,例如純粹的保健、養(yǎng)生性質(zhì)的拔罐則不在醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi)。
一、 醫(yī)保政策支持背景
自治區(qū)層面的政策傾斜 內(nèi)蒙古自治區(qū)為促進(jìn)蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥發(fā)展,對(duì)民族醫(yī)院和相關(guān)治療項(xiàng)目給予了明確的醫(yī)保政策支持。相關(guān)政策規(guī)定,針灸、拔罐等中醫(yī)外治項(xiàng)目已被納入醫(yī)保支付范圍,且對(duì)蒙中醫(yī)醫(yī)院的報(bào)銷起付線有所降低,報(bào)銷比例有所提高 。這為包頭市執(zhí)行此類政策提供了省級(jí)依據(jù)。
醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范化 內(nèi)蒙古自治區(qū)已發(fā)布《中醫(yī)(灸法、拔罐、推拿)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》,對(duì)包括拔罐在內(nèi)的中醫(yī)治療項(xiàng)目進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范和定價(jià)。這種規(guī)范化管理是醫(yī)保部門將其納入目錄并進(jìn)行報(bào)銷管理的前提。
蒙中醫(yī)藥項(xiàng)目全面納入 內(nèi)蒙古明確將拔罐、針刀、整骨等中醫(yī)(蒙醫(yī))傳統(tǒng)診療技術(shù),以及相關(guān)藥品制劑,都納入了醫(yī)保支付范疇 。這表明拔罐作為一項(xiàng)基礎(chǔ)且廣泛應(yīng)用的中醫(yī)技術(shù),其醫(yī)保報(bào)銷具有堅(jiān)實(shí)的政策基礎(chǔ)。
二、 包頭市具體執(zhí)行情況
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是關(guān)鍵 能否報(bào)銷拔罐費(fèi)用,首要條件是就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是包頭市的醫(yī)保定點(diǎn)單位,特別是具備中醫(yī)科或針灸推拿科資質(zhì)的醫(yī)院或診所。例如,包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院、內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院等公立醫(yī)院的中醫(yī)科,其提供的拔罐治療服務(wù)基本可以使用醫(yī)保 。
治療目的決定報(bào)銷資格 醫(yī)保報(bào)銷的核心是“治病”。當(dāng)拔罐作為醫(yī)生針對(duì)特定疾?。ㄈ顼L(fēng)寒感冒、肩周炎、腰背痛等)開具的治療方案的一部分時(shí),其費(fèi)用可申請報(bào)銷。若僅為個(gè)人保健、放松而進(jìn)行的拔罐,則屬于自費(fèi)項(xiàng)目 。
報(bào)銷方式與范圍 報(bào)銷的具體方式(如門診統(tǒng)籌報(bào)銷、個(gè)人賬戶支付)和比例,需遵循包頭市現(xiàn)行的職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。通常,符合規(guī)定的中醫(yī)非藥物治療項(xiàng)目可在門診進(jìn)行報(bào)銷 。
包頭市不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)拔罐服務(wù)醫(yī)保情況對(duì)比
對(duì)比項(xiàng)
公立綜合/中醫(yī)醫(yī)院 (如包鋼醫(yī)院)
醫(yī)保定點(diǎn)民營中醫(yī)診所
非醫(yī)保定點(diǎn)養(yǎng)生館/美容院
是否醫(yī)保定點(diǎn)
是
是 (需確認(rèn))
否
可否使用醫(yī)保
可以,按政策報(bào)銷或刷卡
可以,按政策報(bào)銷或刷卡
不可以,全部自費(fèi)
治療性質(zhì)
明確的疾病治療
明確的疾病治療
保健、養(yǎng)生
醫(yī)生資質(zhì)
執(zhí)業(yè)中醫(yī)師
執(zhí)業(yè)中醫(yī)師
可能為技師
價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)
按醫(yī)保核定價(jià)格
按醫(yī)保核定或備案價(jià)格
市場自由定價(jià)
報(bào)銷憑證
正規(guī)醫(yī)療票據(jù),含項(xiàng)目編碼
正規(guī)醫(yī)療票據(jù)
非醫(yī)療票據(jù)
三、 參保人操作指南
確認(rèn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 在進(jìn)行拔罐前,應(yīng)主動(dòng)詢問并確認(rèn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否為包頭市醫(yī)保定點(diǎn)單位,以及其中醫(yī)科是否開通了醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
明確治療需求 向醫(yī)生說明身體不適癥狀,由醫(yī)生判斷是否需要拔罐治療,并將其納入診療方案。保留好門診病歷、處方和收費(fèi)票據(jù)。
直接結(jié)算 在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),通??梢灾苯铀⑨t(yī)??ǎ▊€(gè)人賬戶)支付,或在結(jié)算時(shí)由醫(yī)院直接與醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接,按比例報(bào)銷,個(gè)人只需支付自付部分。
總而言之,在內(nèi)蒙古包頭市,拔罐治療在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于疾病治療時(shí),得益于自治區(qū)對(duì)蒙中醫(yī)藥的扶持政策,是明確可以使用醫(yī)保的。參保人應(yīng)選擇醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),確保治療的規(guī)范性,并了解自身醫(yī)保類型的具體報(bào)銷規(guī)則,以順利享受醫(yī)保待遇。純粹的保健性拔罐則不在醫(yī)保覆蓋之列。