有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》、副主任以上醫(yī)師診斷證明及相關(guān)病歷檢查資料。
2025年甘肅定西辦理門(mén)診慢特病需準(zhǔn)備身份憑證、申請(qǐng)表、病歷及檢查資料、副主任以上醫(yī)師診斷證明等，所有材料須與所申請(qǐng)病種相符，并在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理認(rèn)定，材料齊全且符合全省統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)后方可享受相應(yīng)待遇。
一、基本申請(qǐng)材料
- 身份證明材料
有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件。用于核實(shí)參保人身份及醫(yī)保參保狀態(tài)，確保待遇資格歸屬正確。
- 申請(qǐng)表格
《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》。此表為全省統(tǒng)一格式，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門(mén)、醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取或通過(guò)甘肅省醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載，需如實(shí)填寫(xiě)個(gè)人基本信息、申請(qǐng)病種、既往病史等內(nèi)容，并附本人近期照片。
- 病歷及檢查資料
住院病歷或醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢資料、門(mén)診病歷、相關(guān)檢查資料（如化驗(yàn)單、影像報(bào)告、病理報(bào)告等）。所有資料須與所申請(qǐng)病種直接相關(guān)，且在規(guī)定有效期限內(nèi)（通常為近期3-6個(gè)月，具體以病種要求為準(zhǔn)）。若為續(xù)辦，則需提供待遇期滿后的近期病情材料。
二、醫(yī)學(xué)證明材料
- 醫(yī)師診斷證明
副主任及以上醫(yī)師開(kāi)具的診斷證明書(shū)，須明確疾病診斷名稱(chēng)、病情程度、治療方案建議等，并加蓋醫(yī)院公章。該證明是認(rèn)定門(mén)診慢特病資格的核心醫(yī)學(xué)依據(jù)。
- 專(zhuān)科診療計(jì)劃
針對(duì)所申請(qǐng)病種的專(zhuān)科診療計(jì)劃或長(zhǎng)期用藥方案，由主治醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師出具，說(shuō)明后續(xù)治療、用藥及隨訪安排，體現(xiàn)病情的慢性特殊性及長(zhǎng)期治療需求。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
- 辦理渠道
- 現(xiàn)場(chǎng)辦理：參保人需攜帶上述全部材料，前往全市具有認(rèn)定資格的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門(mén)提交申請(qǐng)，部分縣區(qū)也可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
- 出院即享：部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已推行“出院即享”服務(wù)，患者住院期間如符合條件，由主治醫(yī)師告知并協(xié)助填寫(xiě)申請(qǐng)表，出院時(shí)即可完成認(rèn)定，無(wú)需額外跑腿。
- 辦理時(shí)限
材料提交后，認(rèn)定機(jī)構(gòu)將在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果。參保人可在原辦理窗口或通過(guò)官方平臺(tái)查詢審批狀態(tài)。
- 復(fù)審與變更
多數(shù)病種需按復(fù)審期限（1-10年不等，部分為長(zhǎng)期）進(jìn)行資格復(fù)審，復(fù)審材料與初次申請(qǐng)基本一致。若需新增或變更病種，須重新提交全套申請(qǐng)材料并經(jīng)認(rèn)定，本年度已產(chǎn)生費(fèi)用的病種原則上不予變更。
材料類(lèi)別 | 具體內(nèi)容 | 是否必須 | 有效期/備注 |
|---|---|---|---|
身份證明材料 | 身份證/醫(yī)保電子憑證/社?？?/p> | 是 | 原件及復(fù)印件 |
申請(qǐng)表格 | 《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》 | 是 | 全省統(tǒng)一格式，需本人簽字 |
病歷及檢查資料 | 住院病歷/體檢資料/門(mén)診病歷/檢查報(bào)告 | 是 | 近期3-6個(gè)月，與病種相符 |
醫(yī)師診斷證明 | 副主任及以上醫(yī)師診斷證明書(shū) | 是 | 需明確診斷及病情，加蓋公章 |
專(zhuān)科診療計(jì)劃 | 專(zhuān)科醫(yī)師出具的長(zhǎng)期治療方案 | 是 | 體現(xiàn)長(zhǎng)期治療需求 |
續(xù)辦材料 | 待遇期滿后的近期病情材料 | 續(xù)辦必須 | 同初次材料要求 |
復(fù)審材料 | 同初次申請(qǐng)材料 | 復(fù)審必須 | 按復(fù)審期限提前3個(gè)月內(nèi)提交 |
門(mén)診慢特病辦理材料需真實(shí)、完整、有效，所有醫(yī)學(xué)資料須由正規(guī)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，并嚴(yán)格遵循全省統(tǒng)一認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。參保人應(yīng)提前了解所申請(qǐng)病種的具體要求，確保材料無(wú)誤，以免影響待遇享受。醫(yī)保部門(mén)將持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，為群眾提供更加便捷高效的門(mén)診慢特病保障。