病種覆蓋25種，流程分五步

2025年黑龍江佳木斯特殊病種醫(yī)保政策為慢性病及重大疾病患者提供專項醫(yī)療保障，覆蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后治療等25類病種。申請人需滿足病種認定、參保狀態(tài)等基本條件，準備完整材料后通過醫(yī)院初篩、醫(yī)保局終審等流程，最終享受門診或住院高比例報銷。以下為具體申請條件及流程詳解：

一、病種范圍

2025年黑龍江將以下25類疾病納入特殊病種目錄，涵蓋重大疾病、慢性病及罕見病：

注：具體病種以當?shù)蒯t(yī)保部門最新目錄為準。

二、申請條件

1. 1.基本要求參保狀態(tài)正常：需參加黑龍江省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且連續(xù)繳費≥6個月。病種認定：疾病需符合目錄標準，需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明。
2. 2.特殊病種附加條件病種附加條件糖尿病并發(fā)癥提供近3個月血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白檢測報告、并發(fā)癥影像學證據(jù)（如足部潰瘍照片）。惡性腫瘤需病理報告或影像學診斷（如CT/MRI）確認，且需持續(xù)治療（如放化療）。尿毒癥透析需提供3次以上腎功能檢查報告（血肌酐≥707μmol/L）。

三、所需材料

四、辦理流程

1.

醫(yī)院初篩

攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？?，由經(jīng)治醫(yī)師填寫《審批表》，醫(yī)院初步審核蓋章 。

2.

提交申請

攜帶材料至戶籍所在地社保所或通過“黑龍江醫(yī)?！本€上平臺提交 。

3.

醫(yī)保局審核

醫(yī)保局組織專家評審，20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果 。

4.

領(lǐng)取憑證

審核通過后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，次月生效 。

5.

定期復(fù)審

部分病種（如糖尿病、高血壓）需每2年復(fù)審，提供最新病歷資料 。

五、注意事項

• 異地就醫(yī)：需提前備案，支持5類慢特病跨省直接結(jié)算 。
• 報銷比例：門診特殊病報銷比例最高達90%（職工醫(yī)保），住院按住院標準執(zhí)行 。
• 材料真實性：虛假材料將導致審核不通過，并影響后續(xù)申請 。

2025年黑龍江佳木斯特殊病種申請以病種覆蓋廣、流程標準化為特點，申請人需重點關(guān)注病種認定標準及材料完整性。及時關(guān)注當?shù)蒯t(yī)保政策更新，可通過12393熱線或“黑龍江醫(yī)?！逼脚_查詢最新目錄及流程。