3-5個(gè)工作日
在內(nèi)蒙古通遼辦理特殊門診需系統(tǒng)準(zhǔn)備身份證明、病情診斷、醫(yī)保關(guān)聯(lián)及輔助材料四大類資料，不同病種及申請人類型對應(yīng)差異化要求。建議優(yōu)先通過線上渠道預(yù)審材料，確保線下提交一次通過。
一、基礎(chǔ)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 身份證明 | ? 參保人身份證原件及復(fù)印件 ? 戶口本（未成年人/異地安置人員） ? 代辦人身份證+授權(quán)委托書 | 所有申請 |
| 病情診斷 | ? 二級以上醫(yī)院診斷證明（需加蓋公章） ? 6個(gè)月內(nèi)病歷資料（出院記錄/檢查報(bào)告） ? 門診治療審批表（醫(yī)生填寫） | 病種認(rèn)定 |
| 醫(yī)保材料 | ? 醫(yī)保手冊/電子憑證 ? 近期1寸免冠照片2張 | 待遇綁定 |
| 特殊補(bǔ)充 | ? 低收入證明/殘疾證（政策傾斜適用） ? 異地就醫(yī)備案表（跨統(tǒng)籌區(qū)申請） | 特殊群體 |
二、病種專項(xiàng)材料對照表
| 病種分類 | 典型病種 | 額外要求 |
|---|---|---|
| 腫瘤類 | 惡性腫瘤門診治療 | ? 病理報(bào)告 ? 放化療方案 |
| 器官移植 | 腎/肝移植抗排異治療 | ? 手術(shù)記錄 ? 當(dāng)前用藥清單 |
| 慢性病 | 糖尿病/高血壓并發(fā)癥 | ? 并發(fā)癥診斷證明 ? 3個(gè)月用藥記錄 |
| 罕見病 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | ? 免疫學(xué)檢測報(bào)告 ? 專家會診記錄 |
三、申請流程關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)
- 1.材料預(yù)審（1-3天）通過“內(nèi)蒙古醫(yī)?！盇PP上傳掃描件，獲取預(yù)審編號重點(diǎn)核對：病種是否在《內(nèi)蒙古門診特殊病目錄》內(nèi)
- 2.現(xiàn)場提交（1個(gè)工作日）初審醫(yī)院醫(yī)?？疲ǜ皆?市醫(yī)院）領(lǐng)取《特殊病種門診申請表》醫(yī)保科現(xiàn)場核驗(yàn)材料完整性
- 3.專家評審（5-7個(gè)工作日）每季度末月集中評審（2025年評審節(jié)點(diǎn)：3/6/9/12月15日前）重大疾病可申請加急評審（需提供急診證明）
四、常見問題解決方案
| 問題場景 | 處理方式 | 政策依據(jù) |
|---|---|---|
| 異地病歷 | 需經(jīng)通遼醫(yī)保局認(rèn)證的3家定點(diǎn)醫(yī)院（名單見附表） | 《內(nèi)蒙古醫(yī)保異地就醫(yī)管理辦法》 |
| 資料不全 | 補(bǔ)正期5個(gè)工作日，逾期需重新申請季度 | 《通遼市醫(yī)保特殊門診實(shí)施細(xì)則》 |
| 急診認(rèn)定 | 需在就診后48小時(shí)內(nèi)提交急診證明 | 《關(guān)于優(yōu)化門特病種認(rèn)定流程的通知》 |
注：2025年通遼醫(yī)保局新增“惡性腫瘤日間病房”專項(xiàng)通道，相關(guān)材料需額外提供《日間治療計(jì)劃書》，詳情可至政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口查詢。