需滿足二級以上醫(yī)院診斷及特定疾病條件

在2025年河北秦皇島市，特殊門診待遇的申領需同時符合醫(yī)院等級、疾病類型及診斷標準三大核心要求。符合條件的參保人可享受門診費用按住院標準報銷的待遇，有效減輕長期治療的經濟負擔。

一、申請條件

1. 1.醫(yī)院等級要求需提供二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院的近期住院病歷或門診病歷。慢性病患者若無住院記錄，可提供3次以上連續(xù)門診病歷（間隔超3個月）參與集中申報。
2. 2.特定疾病范圍重大疾?。簮盒阅[瘤放化療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析、血友病等。慢性病：高血壓（需靶器官損害證據）、糖尿?。úl(fā)癥）、冠心?。ㄑ塥M窄≥50%）、肝硬化等。
3. 3.診斷標準高血壓：需符合《中國高血壓防治指南》標準，且存在腦、心、腎等靶器官損害（如左心室肥厚、蛋白尿）。冠心?。盒韫跔顒用}造影或CTA證實血管狹窄≥50%，或有心肌缺血證據。

二、所需材料

三、報銷政策

四、特殊人群救助

1.特困/低保人員：門診特病救助比例70%，年度限額2萬元 。

2.低保邊緣家庭：起付線3000元，救助比例67% 。

3.因病致貧重病患者：起付線7500元，救助比例67% 。

2025年秦皇島市特殊門診政策聚焦高等級醫(yī)院診斷+特定病種+材料規(guī)范三大核心，兼顧不同醫(yī)保類型和困難群體的差異化待遇。參保人需提前準備完整醫(yī)療記錄，并通過官方渠道（如河北智慧醫(yī)保小程序）完成線上申報，確保及時享受門診費用按住院標準報銷的權益。