?400元/人/年?
2025年海南澄邁縣?特殊門診?申報(bào)需滿足?基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保?條件，所患疾病需在海南省規(guī)定的53種?慢性特殊疾病?范圍內(nèi)，包括惡性腫瘤、高血壓3級(jí)、糖尿病等。申報(bào)需提交二級(jí)以上醫(yī)院的完整病歷、診斷證明等材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定后，可享受?定額支付?或?按住院比例報(bào)銷?的醫(yī)保待遇。
?一、適用人群與病種范圍?
?參保要求?
- 需為海南省?城鎮(zhèn)職工?或?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?正常參保人員。
- ?特殊人群?（如特困人員、低保對(duì)象）可免除起付標(biāo)準(zhǔn)。
?病種清單?
- 涵蓋53種疾病，包括：
- ?惡性腫瘤?（放療/化療）、?慢性腎衰竭?（透析）、?血友病?等重癥；
- ?高血壓3級(jí)?（伴并發(fā)癥）、?糖尿病?（合并癥）、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?等慢性?。?/li>
- 2025年新增?耐多藥肺結(jié)核?。
- 涵蓋53種疾病，包括：
?二、申報(bào)材料與流程?
?所需材料?
- 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（醫(yī)院領(lǐng)?。?；
- ?二級(jí)甲等以上醫(yī)院?近兩年病歷（含出院小結(jié)、病理報(bào)告）；
- 疾病診斷證明、檢查報(bào)告（加蓋醫(yī)院印章）。
?辦理流程?
- 向具備認(rèn)定資格的?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（如澄邁縣人民醫(yī)院）提交申請(qǐng)；
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)5個(gè)工作日內(nèi)組織專家審核，通過后線上備案；
- ?建檔立卡貧困戶?可簡(jiǎn)化流程，憑近兩年診斷證明直接認(rèn)定。
?三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則?
?支付分類?
- ?一類病種?（如高血壓、糖尿?。憾~支付，職工醫(yī)保最高增加200元/月；
- ?二類病種?（如器官移植術(shù)后、血友?。喊醋≡罕壤龍?bào)銷（職工醫(yī)保最高90%）。
?報(bào)銷比例?
- 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付?90%?；
- 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：支付?85%?（職工）或?75%?（居民）；
- 簽約家庭醫(yī)生服務(wù)可再提高5個(gè)百分點(diǎn)。
?其他優(yōu)惠?
- ?長(zhǎng)處方?：一次可開具3個(gè)月藥量；
- ?異地就醫(yī)?：取消省內(nèi)省外定點(diǎn)醫(yī)院限制，需提前備案。
2025年澄邁縣?特殊門診?政策通過?病種擴(kuò)容?與?報(bào)銷優(yōu)化?，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)，尤其惠及重癥與慢性病患者。建議符合條件的參保人及時(shí)備齊材料申請(qǐng)，并優(yōu)先選擇?一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?或簽約家庭醫(yī)生以最大化待遇。