3類(lèi)核心材料+1份申請(qǐng)表
2025年安徽淮南申請(qǐng)門(mén)診慢特?。ㄩT(mén)特）需準(zhǔn)備《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、身份證明材料、與申請(qǐng)病種相關(guān)的病歷及檢查資料，材料需齊全且符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策要求。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料清單
《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 獲取渠道：可通過(guò)淮南市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載，或到指定醫(yī)院醫(yī)保辦、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口領(lǐng)取。
- 填寫(xiě)要求：需完整填寫(xiě)個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、病史等內(nèi)容，本人或家屬簽字確認(rèn)。
身份證明材料
- 申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件；
- 社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件；
- 代辦需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
病歷與檢查資料（核心）
- 住院病歷：1年內(nèi)因申請(qǐng)病種住院的出院小結(jié)（需醫(yī)院蓋章）；
- 門(mén)診病歷：近期（1年內(nèi)）與申請(qǐng)病種相關(guān)的門(mén)診病歷原件（含醫(yī)生簽名）；
- 檢查報(bào)告：符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，如糖尿病需提供糖化血紅蛋白（HbA1c）、血糖監(jiān)測(cè)記錄，冠心病需提供冠脈造影報(bào)告等（報(bào)告需1年內(nèi)且由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具）；
- 診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專(zhuān)科副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)生開(kāi)具，明確診斷疾病名稱(chēng)并加蓋醫(yī)院診斷證明專(zhuān)用章。
二、不同病種材料對(duì)比表
| 病種類(lèi)型 | 必備檢查報(bào)告 | 病情要求 | 特殊說(shuō)明 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 血壓監(jiān)測(cè)記錄（不同日3次）、心電圖 | 合并靶器官損害（如腎損傷） | 需提供近6個(gè)月內(nèi)用藥記錄 |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白（HbA1c≥7%）、血糖化驗(yàn)單 | 需胰島素治療或合并并發(fā)癥 | 門(mén)診病歷需體現(xiàn)持續(xù)治療6個(gè)月以上 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI） | 臨床確診需門(mén)診放化療/靶向治療 | 住院病歷需包含手術(shù)記錄或病理分期報(bào)告 |
| 冠心病 | 冠脈造影報(bào)告、心臟彩超 | 冠脈狹窄≥50%或有心梗病史 | 需提供近3個(gè)月內(nèi)心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果 |
三、材料準(zhǔn)備注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性：所有病歷、檢查報(bào)告需在1年內(nèi)出具，過(guò)期材料將影響申請(qǐng)結(jié)果。
- 完整性：住院病歷需包含入院記錄、出院小結(jié)、主要檢查結(jié)果等完整內(nèi)容，復(fù)印件需醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
- 準(zhǔn)確性：診斷證明中的疾病名稱(chēng)需與申請(qǐng)病種完全一致，檢查報(bào)告指標(biāo)需達(dá)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局規(guī)定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（可通過(guò)淮南市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢(xún)具體病種標(biāo)準(zhǔn)）。
申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇是減輕慢性病患者長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要途徑，建議申請(qǐng)人提前通過(guò)淮南市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或撥打熱線(xiàn)（0554-12393）確認(rèn)最新政策，確保材料齊全、符合要求，避免因遺漏或不符導(dǎo)致申請(qǐng)延誤。