1-3天
感染初期通常表現(xiàn)為非特異性癥狀，易被誤認為普通感冒或流感。患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、高熱（39-40℃）、頸部僵硬及光敏感，隨后伴隨惡心、嘔吐和意識模糊。癥狀進展迅速，24-48小時內(nèi)可能惡化為癲癇發(fā)作、幻覺或肢體癱瘓。
一、癥狀分類與表現(xiàn)
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
頭痛：持續(xù)性、劇烈，常規(guī)止痛藥無法緩解。
頸部僵硬：被動屈頸時阻力明顯，提示腦膜刺激。
意識障礙：嗜睡、定向力下降或躁動不安。
全身性癥狀
高熱：體溫常超過39℃，伴隨寒戰(zhàn)。
消化系統(tǒng)反應(yīng)：惡心、嘔吐（發(fā)生率約70%）。
皮膚表現(xiàn)：部分患者出現(xiàn)紅斑或皮疹（非特異性）。
進展性癥狀
癲癇：局灶性或全身性發(fā)作。
顱神經(jīng)損傷：視力模糊、面癱或吞咽困難。
二、與其他腦部感染的對比
| 對比項 | 食腦蟲感染 | 細菌性腦膜炎 | 病毒性腦炎 |
|---|---|---|---|
| 潛伏期 | 1-7天 | 1-3天 | 2-14天 |
| 頭痛強度 | 持續(xù)性劇痛 | 中重度 | 中度至重度 |
| 頸部僵硬 | 顯著（90%以上） | 常見 | 較少見 |
| 意識障礙速度 | 24-48小時內(nèi)進展 | 數(shù)日內(nèi) | 數(shù)日至數(shù)周 |
| 死亡率 | >97%（未治療） | 20-30%（及時治療） | 10-20% |
三、高危因素與診斷提示
暴露史
近期接觸過淡水（如湖泊、溫泉）或未消毒泳池。
鼻腔接觸污染水體（如游泳、洗鼻）。
實驗室檢查
腦脊液分析：壓力升高（>200mmH?O），白細胞計數(shù)顯著增高（以中性粒細胞為主）。
影像學：CT/MRI顯示腦水腫或出血性病變。
鑒別診斷
需排除結(jié)核性腦膜炎、單純皰疹病毒性腦炎等。
食腦蟲感染的致死率極高，早期識別依賴對暴露史和非特異性癥狀的警覺。若55歲女性出現(xiàn)突發(fā)高熱、劇烈頭痛及腦膜刺激征，即使無典型暴露史，也應(yīng)立即進行腦脊液檢測和影像學評估。及時抗寄生蟲治療（如兩性霉素B聯(lián)合米他胍尼）可略微改善預后，但多數(shù)病例仍進展為腦組織壞死和多器官衰竭。