根據(jù)2025年山東泰安門(mén)診慢特病申請(qǐng)政策,所需材料如下:
一、基礎(chǔ)材料
身份證明:本人身份證原件及復(fù)印件,代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)
醫(yī)療證明:二級(jí)及以上醫(yī)院出具的確診病歷(含門(mén)診/住院記錄)、檢查報(bào)告(如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果)及主治醫(yī)生填寫(xiě)的慢特病診斷證明書(shū)
申請(qǐng)表:填寫(xiě)《門(mén)診慢性大病補(bǔ)助申請(qǐng)登記表》(需醫(yī)院或醫(yī)保部門(mén)蓋章)
二、補(bǔ)充材料
病種專(zhuān)項(xiàng)材料(根據(jù)具體病種要求):
高血壓:非同日三次診室血壓記錄+心腦腎并發(fā)癥檢查報(bào)告(心電圖、腎功能報(bào)告)
糖尿?。航鼉赡觎o脈血糖及糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果
冠心?。汗跔顒?dòng)脈造影或CTA報(bào)告
慢性肝炎:病毒檢測(cè)+肝功能及影像學(xué)報(bào)告
特殊群體材料:低保對(duì)象、特困人員等需提供門(mén)診病歷及相關(guān)檢查化驗(yàn)單
遠(yuǎn)程就醫(yī)材料:異地就醫(yī)者需提交轉(zhuǎn)診備案證明
三、注意事項(xiàng)
材料需真實(shí)完整,加蓋醫(yī)院公章
部分病種需提供持續(xù)治療證明(如藥物處方)
線(xiàn)上辦理需上傳清晰材料照片,線(xiàn)下提交至定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
材料提交后通常需15-30個(gè)工作日審核
建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確認(rèn)最新要求。