符合規(guī)定的治療性拔罐可以用醫(yī)保
在河南濮陽，基本醫(yī)療保險覆蓋治療性拔罐費用，但僅限于定點醫(yī)療機構(gòu)開展且符合醫(yī)保目錄的項目。保健類拔罐及非指定機構(gòu)服務(wù)需自費。
一、醫(yī)保政策覆蓋范圍
納入條件
- 中醫(yī)適宜技術(shù)：拔罐被列為中醫(yī)診療項目，屬于醫(yī)保支付范疇。
- 治療性質(zhì)：僅限疾病治療（如風(fēng)寒濕痹、肌肉勞損），保健性項目（如美容拔罐）不報銷。
- 目錄限制：需在《河南省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)（項目編碼：HZ0001）。
機構(gòu)與人員資質(zhì)
- 定點機構(gòu)：須在醫(yī)保定點醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心操作。
- 執(zhí)業(yè)資質(zhì)：需由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師或具備資質(zhì)的醫(yī)護人員執(zhí)行。
醫(yī)保報銷類型對比
項目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 是否需自付 治療性拔罐 可報銷 可報銷 部分自付 保健性拔罐 不報銷 不報銷 全額自費 非定點機構(gòu)拔罐 不報銷 不報銷 全額自費
二、濮陽市執(zhí)行細則
報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院500元。
- 比例：職工醫(yī)保報銷70%-85%，居民醫(yī)保報銷50%-65%。
- 限額：單次治療費用上限80元，年度累計不超過600元。
操作流程
- 持社保卡掛號中醫(yī)科，經(jīng)醫(yī)生診斷為適應(yīng)癥后開具拔罐處方。
- 結(jié)算時直接刷卡抵扣，自付部分當(dāng)場繳納。
例外情況
- 特需門診、私立診所及非疾病治療需求均不可報銷。
- 器材費用（如火罐、藥罐）單獨計費，部分納入醫(yī)保。
三、常見問題與建議
查詢方式
- 通過“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或撥打12393熱線確認目錄更新。
- 醫(yī)療機構(gòu)需公示醫(yī)保項目價格表供患者核對。
爭議處理
- 若遇拒付，保存處方及結(jié)算單向醫(yī)保局申訴。
- 保留票據(jù)作為報銷憑證，有效期180天。
合規(guī)的治療性拔罐可通過醫(yī)保減輕負擔(dān)，但需嚴格遵循政策要求。建議參保人優(yōu)先選擇公立醫(yī)療機構(gòu)，實時關(guān)注目錄調(diào)整以避免自費風(fēng)險，確保權(quán)益有效落實。