2025年廣西南寧辦理門(mén)診慢特病需滿(mǎn)足以下條件:
一、基本條件
參保要求:需參加廣西南寧市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);
病種范圍:符合桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號(hào)文件規(guī)定的38種門(mén)診特殊慢性病病種之一。
二、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
疾病類(lèi)型:主要診斷及治療需為門(mén)診慢特病病種或并發(fā)癥;非主要診斷但首次確診的,需經(jīng)專(zhuān)科會(huì)診確認(rèn);
高血壓?。ǜ呶=M):診室血壓≥140/90mmHg,且需滿(mǎn)足心電圖左室肥大、腎功能不全、糖尿病史或中風(fēng)病史等任一條件。
三、申報(bào)材料
必備材料:《南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)審批表》、身份證/社??◤?fù)印件、疾病證明書(shū)及近兩年病歷資料(含門(mén)診病歷、檢查報(bào)告等);
特殊材料:部分病種需額外提供冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告(冠心?。?、糖化血紅蛋白報(bào)告(糖尿病)等。
四、辦理流程
申請(qǐng)地點(diǎn):指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或通過(guò)“南寧醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)線上辦理;
材料提交:攜帶上述材料至指定科室完成申報(bào)。
五、報(bào)銷(xiāo)政策
門(mén)診慢特病采用“門(mén)診兩病”政策,高血壓、糖尿病在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可享受報(bào)銷(xiāo),比例分別為70%和80%,年度支付限額400-600元。