?5-20個(gè)工作日/需提供病歷資料及專項(xiàng)證明?
2025年江蘇宿遷市?門診特殊病種（門特）?申請(qǐng)需準(zhǔn)備?身份證明、病歷材料、病種專項(xiàng)證明?等資料，提交至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。具體流程包括材料初審、專家鑒定及醫(yī)保審批，辦結(jié)時(shí)限因病種差異為5至20個(gè)工作日。
一、申請(qǐng)所需資料
?基礎(chǔ)身份材料?
- ?醫(yī)保電子憑證?或?有效身份證件?（原件及復(fù)印件）
- ?社?？?/strong>?（如有）
- ?《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》?（需填寫完整并簽字）
?病歷證明材料?
- ?住院病歷?：近期二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院小結(jié)、手術(shù)記錄等（加蓋醫(yī)院病案專用章）
- ?門診病歷?：包含病情描述、診斷結(jié)論及治療方案（需醫(yī)生簽字確認(rèn)）
- ?檢驗(yàn)檢查報(bào)告?：如血液化驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）、病理學(xué)檢查結(jié)果等
?病種專項(xiàng)證明?
- ?糖尿病?：需提供?胰島素治療計(jì)劃?及副高及以上?？漆t(yī)師出具的病情說(shuō)明
- ?慢性阻塞性肺疾病?：若無(wú)法提供肺功能檢查報(bào)告，需兩名副主任醫(yī)師聯(lián)名出具診斷證明
- ?惡性腫瘤?：需病理學(xué)檢查或影像學(xué)確診報(bào)告
二、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
?材料提交?
- 攜帶上述資料至宿遷市?鑒定醫(yī)院醫(yī)保辦?（如宿遷市第一人民醫(yī)院）或?參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?
- 異地長(zhǎng)期居住人員需通過(guò)參保地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)
?審核與認(rèn)定?
- ?初審?：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)材料完整性，缺失資料需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正
- ?專家鑒定?：醫(yī)保部門組織專家評(píng)估病情是否符合門特標(biāo)準(zhǔn)
- ?結(jié)果通知?：通過(guò)后自次月起享受待遇，傳染類病種可即時(shí)生效
?政策特殊要求?
- ?按人頭付費(fèi)病種?（如高血壓、糖尿病）需?簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?，年度內(nèi)可變更1次
- 非簽約機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用從定額中扣除，需保留票據(jù)備查
宿遷市門特政策注重?分級(jí)診療?與?基金安全?，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)病種范圍及材料細(xì)節(jié)，確保申請(qǐng)順利。