2025年，遼寧丹東門診特病申報(bào)需滿足參保狀態(tài)正常、罹患規(guī)定病種、符合醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等核心條件，通過指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定后可享受相應(yīng)待遇。申報(bào)通常需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)領(lǐng)取申請(qǐng)材料，提交個(gè)人身份證明、醫(yī)?？?/strong>及能證明病情的醫(yī)療資料，并通過指定醫(yī)院的審核與檢查。
（一） 基本申報(bào)條件
參保資格：申請(qǐng)人必須是參加丹東市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，且處于正常繳費(fèi)和享受待遇狀態(tài)。非參保人員或欠費(fèi)停保人員無法申請(qǐng)。
病種范圍：所患疾病必須在遼寧省及丹東市規(guī)定的門診慢特病病種目錄內(nèi)。根據(jù)省級(jí)政策統(tǒng)一要求，病種范圍已逐步規(guī)范 。常見的特病（或稱“規(guī)定病種”）可能包括惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析等；慢性病則可能涵蓋糖尿病、高血壓（達(dá)到特定嚴(yán)重程度）、冠心病、帕金森病、丙型肝炎等。具體目錄以丹東市醫(yī)保部門當(dāng)年公布為準(zhǔn)。
- 醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：病情需符合各病種的醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。這通常需要提供由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、完整的住院病歷復(fù)印件、相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如病理報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等）作為佐證材料 。例如，認(rèn)定丙型肝炎可能需要確診證明及HCV-RNA陽性的檢測(cè)報(bào)告 。
（二） 申報(bào)流程與材料
申請(qǐng)時(shí)間與材料領(lǐng)取：門診特病申報(bào)并非全年隨時(shí)可辦，通常有固定的申報(bào)周期或集中辦理時(shí)間。例如，根據(jù)2025年的信息，體檢合格的人員需在指定日期（如4月、6月、8月的特定幾天）內(nèi)，攜帶醫(yī)保卡前往指定醫(yī)院（如丹東市中醫(yī)院、丹東市第一醫(yī)院）的醫(yī)保窗口或指定地點(diǎn)領(lǐng)取《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》等材料 。也有信息顯示可在每月固定時(shí)間段報(bào)名 。
提交申請(qǐng)與認(rèn)定：申請(qǐng)人需攜帶身份證、社會(huì)保障卡（即醫(yī)?？?/strong>）、填寫完整的申請(qǐng)表以及申請(qǐng)病種所需的全部醫(yī)療證明材料，到具備認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng) 。認(rèn)定工作通常由醫(yī)保部門指定的醫(yī)院負(fù)責(zé)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)提交的材料和可能需要的補(bǔ)充檢查進(jìn)行審核和認(rèn)定 。
所需核心材料清單：
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件。
- 有效的社會(huì)保障卡（醫(yī)?？?/strong>）原件。
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（由指定地點(diǎn)領(lǐng)取并填寫）。
- 申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）復(fù)印件或系統(tǒng)內(nèi)可查詢的電子病歷。
- 與病情相關(guān)的檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單、診斷證明書等原始材料或復(fù)印件。
以下是申報(bào)核心要素對(duì)比表：
對(duì)比項(xiàng)
具體內(nèi)容
參保要求
必須為丹東市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的在保人員，狀態(tài)正常。
病種依據(jù)
以遼寧省及丹東市最新公布的門診慢特病病種目錄為準(zhǔn)，包含惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等多種疾病。
材料核心
醫(yī)?？?/strong>、身份證、完整住院病歷、相關(guān)檢查報(bào)告、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
辦理地點(diǎn)
指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如丹東市中醫(yī)院、丹東市第一醫(yī)院等）的醫(yī)保窗口或認(rèn)定科室。
關(guān)鍵時(shí)間
需關(guān)注醫(yī)保部門發(fā)布的集中申報(bào)或材料領(lǐng)取時(shí)間，如2025年曾在4月、6月、8月安排特定日期 。
（三） 異地認(rèn)定與資格享受
省內(nèi)異地認(rèn)定：為方便參保人員，遼寧省已推行省內(nèi)異地門診慢特病資格認(rèn)定政策。在丹東參保但長期居住在省內(nèi)其他城市的人員，可以在長期居住地選擇符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果丹東參保地予以承認(rèn)，無需返回丹東辦理 。
資格生效與待遇：經(jīng)認(rèn)定通過后，參保人員將獲得門診慢特病待遇資格。資格生效后，其在門診發(fā)生的、符合規(guī)定的該病種相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，可以按規(guī)定比例由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人只需支付自付部分，從而有效減輕長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體的支付比例和年度限額因病種和參保類型而異。
對(duì)于2025年在丹東申請(qǐng)門診特病待遇的居民而言，關(guān)鍵在于確認(rèn)自身疾病是否在規(guī)定病種目錄內(nèi)，并確保參保狀態(tài)正常。整個(gè)過程強(qiáng)調(diào)材料的完整性和時(shí)間的時(shí)效性，務(wù)必在官方通知的期限內(nèi)，攜帶齊全的醫(yī)?？?/strong>、身份證和醫(yī)療病志等材料，前往指定的定點(diǎn)醫(yī)院完成申報(bào)和認(rèn)定。隨著省級(jí)政策的統(tǒng)一和便民措施的推行，如省內(nèi)異地認(rèn)定的實(shí)施，申辦流程正趨于便捷，旨在讓符合條件的慢性病和特殊病患者能更順暢地獲得應(yīng)有的醫(yī)療保障支持。