70多種
安徽六安市特殊病種申請涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等70余種疾病,需滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療持續(xù)性及材料完整性三大核心條件,通過線上或線下渠道提交申請,經(jīng)醫(yī)保部門審核后享受門診報(bào)銷待遇。
(一)病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 疾病類型:包括惡性腫瘤(放療、化療、鎮(zhèn)痛治療)、腎功能衰竭(透析治療)、器官移植術(shù)后(抗排異治療)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、冠心病等70余種慢特病。
- 診斷要求:需提供二級及以上醫(yī)院出具的住院病歷、病理報(bào)告或長期門診治療記錄,證明疾病符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且需長期門診治療。
(二)申請材料與流程
材料清單:
- 身份證明(身份證、醫(yī)保卡)
- 醫(yī)療證明(診斷書、檢查報(bào)告、病史摘要)
- 申請表(《慢特病門診保障待遇認(rèn)定申請表》)
申請渠道:
方式 操作流程 辦理時(shí)限 線上申請 通過“皖事通”APP或六安市醫(yī)保局官網(wǎng)提交材料,填寫電子申請表 3-5個(gè)工作日初審 線下申請 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定醫(yī)院醫(yī)保辦,現(xiàn)場提交紙質(zhì)材料 5-7個(gè)工作日審核
(三)待遇享受與政策依據(jù)
- 報(bào)銷政策:通過審核后,患者可享受門診費(fèi)用按比例報(bào)銷,惡性腫瘤等特殊病種報(bào)銷比例可達(dá)70%-90%,年度支付限額根據(jù)病種不同從數(shù)千元至數(shù)萬元不等。
- 政策更新:2025年依據(jù)《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障政策》,擴(kuò)大了病種覆蓋范圍并簡化了申請流程,部分病種取消年度復(fù)審要求。
安徽六安市特殊病種申請政策以便民高效為原則,通過多渠道申請和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,確保符合條件的患者及時(shí)獲得醫(yī)療保障,減輕長期治療負(fù)擔(dān)。