梅州市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，符合特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)條件，即可辦理門診特定病種認(rèn)定。
門診特定病種指診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定、需在門診長(zhǎng)期治療或診療方案明確的疾病。梅州市自 2021 年 1 月 1 日起執(zhí)行全省統(tǒng)一的門特病種范圍，并保留此前本市已開展但不在省規(guī)定范圍內(nèi)的門特病種，共計(jì) 56 個(gè)病種。具體申請(qǐng)條件如下：
一、符合特定病種范圍
梅州市門診特定病種涵蓋多種疾病，例如：
| 疾病類別 | 具體病癥 |
|---|---|
| 呼吸系統(tǒng) | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 心血管系統(tǒng) | 高血壓、冠心病、慢性心功能不全 |
| 消化系統(tǒng) | 肝硬化（失代償期）、慢性乙型肝炎 |
| 泌尿系統(tǒng) | 慢性腎功能不全（非透析治療、血透治療、腹透治療） |
| 內(nèi)分泌系統(tǒng) | 糖尿病、輕癥糖尿病 |
| 免疫系統(tǒng) | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 血液系統(tǒng) | 特發(fā)性血小板減少性紫癜 |
| 神經(jīng)系統(tǒng) | 腦血管疾病后遺癥 |
| 腫瘤相關(guān) | 惡性腫瘤（非放化療、化療含生物靶向藥物及內(nèi)分泌治療、放療） |
| 其他 | 支氣管哮喘、強(qiáng)直性脊柱炎、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥等 |
二、達(dá)到病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
不同病種有其對(duì)應(yīng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，舉例如下：
- 高血壓：非同日 3 次（含 3 次）以上血壓收縮壓（SBP）≥140mmHg 和 / 或舒張壓 (DBP)≥90mmHg。
- 慢性腎功能不全（非透析治療）：具備慢性腎炎、糖尿病、高血壓及其它可引起慢性腎臟疾病的病因；有尿毒癥面容、乏力等癥狀；代償期實(shí)驗(yàn)室檢查正常，失代償期時(shí)血肌酐高于正常值及腎小球?yàn)V過(guò)率 < 60ml/min 持續(xù) 3 月以上，或病史不足 3 月，但有腎臟 B 超出現(xiàn)腎臟萎縮、皮髓分界不清等慢性化表現(xiàn)。
- 惡性腫瘤（非放化療）：經(jīng)病理學(xué)檢查或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗(yàn)，診斷明確為惡性腫瘤；不能進(jìn)行化學(xué)治療、放射治療；限惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療、惡液質(zhì)病人的營(yíng)養(yǎng)、支持等輔助治療 。
三、提供相關(guān)申請(qǐng)材料
- 醫(yī)保憑證：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。
- 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 ：可在 “廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)” 下載。
- 病歷資料或檢查資料：近半年二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診病歷小結(jié)、疾病診斷證明、相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章；相關(guān)病歷（含臨床表現(xiàn)、體征等，加蓋醫(yī)院印章的復(fù)印件或原件） ，或提供疾病診斷證明書 1 份、用藥清單 2 - 3 份 。
梅州市特殊門診申請(qǐng)需確認(rèn)所患疾病在規(guī)定的 56 個(gè)病種范圍內(nèi)，達(dá)到對(duì)應(yīng)病種的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并準(zhǔn)備好醫(yī)保憑證、申請(qǐng)表及病歷等相關(guān)資料。符合這些條件，參保人員就能申請(qǐng)?zhí)厥忾T診，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，減輕長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。