5個工作日公示期,6類常見病種覆蓋,3年有效期
在信陽市,門診特殊?。ㄩT特)的辦理需滿足疾病范疇、診斷證明、定點機構(gòu)等核心條件,涉及糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥等需長期門診治療的慢性病或重癥。辦理流程涵蓋資格認定、材料提交、醫(yī)保審批等環(huán)節(jié),有效期為3年,到期需續(xù)期。
一、辦理條件
疾病范圍
需符合河南省醫(yī)保規(guī)定的24類門特病種,信陽常見覆蓋病種包括:
病種類型 示例疾病(信陽高頻辦理) 診斷依據(jù) 代謝性疾病 糖尿病、高血壓三期 近半年血糖/血壓監(jiān)測報告、糖化血紅蛋白 重大器官疾病 尿毒癥、肝硬化 腎功能檢查、肝臟B超或活檢報告 惡性腫瘤 肺癌、乳腺癌 病理報告、影像學檢查(CT/MRI) 醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)
診斷證明須由信陽市二級及以上定點醫(yī)院出具,且主診醫(yī)師為副主任醫(yī)師及以上職稱。
病情標準
部分病種需滿足病程或嚴重程度要求(如糖尿病需合并并發(fā)癥,癌癥需術(shù)后治療階段)。
二、材料準備
基礎身份證明
社???、身份證原件及復印件,未成年人需戶口本。
醫(yī)療證明文件
住院病歷(含出院小結(jié))、門診檢查報告(如OGTT、CT等),以及醫(yī)院填寫的《門特病種認定表》(需醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章)。
其他材料
1寸照片2張,異地就醫(yī)者需補充居住證明或轉(zhuǎn)診表。
三、辦理流程
醫(yī)院初審
攜帶病史資料至定點醫(yī)院相應科室(如內(nèi)分泌科、腫瘤科)就診,醫(yī)師填寫審批表并簽字。
醫(yī)保局終審
將醫(yī)院審核后的材料提交至信陽市社保局或線上平臺(如“河南醫(yī)保APP”),審批通過后3個工作日內(nèi)完成系統(tǒng)登記。
待遇生效
審批通過后,掛號時需選擇門特專項號,費用按比例報銷(通常為70%-90%)。
門特政策為慢性病及重癥患者提供了持續(xù)的醫(yī)療保障,但需注意病種范圍、材料完整性及有效期管理。建議提前咨詢信陽市醫(yī)保局(0376-7676800)或定點醫(yī)院醫(yī)保科,避免因資料遺漏延誤待遇享受。