參保滿6個(gè)月、符合35種指定病種、提供完整醫(yī)學(xué)證明
2025年廣西賀州門診特殊慢性?。ㄩT特?。┥暾?qǐng)需滿足基本參保條件、通過指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核、提交法定醫(yī)學(xué)材料并完成備案流程。以下分項(xiàng)說明具體要求：
一、基本資格要求
- 參保狀態(tài)：申請(qǐng)人需為賀州市 職工醫(yī)保 或 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 在保人員，并連續(xù)繳費(fèi) ≥6個(gè)月（斷繳3個(gè)月以上需重新計(jì)算）。
- 戶籍與年齡：
- 本地戶籍：需提供有效身份證及戶口證明。
- 非本地戶籍：持本地居住證 ≥1年 的常住人員可申請(qǐng)（需社區(qū)蓋章證明）。
二、病種范圍與醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
- 覆蓋病種（2025年新增至35類）：
病種大類 新增病種示例 需滿足病程 代謝性疾病 Ⅱ型糖尿病 ≥6個(gè)月持續(xù)治療記錄 心血管疾病 慢性心力衰竭 ≥3個(gè)月心電圖報(bào)告 呼吸系統(tǒng)疾病 重度哮喘 肺功能檢測(cè)報(bào)告 精神類疾病 雙相情感障礙（新增） ≥1年隨訪記錄 - 醫(yī)學(xué)證明要求：
- 需提供 三級(jí)醫(yī)院診斷書（加蓋公章）、病理報(bào)告/檢查影像（如CT、MRI）及 ≥6個(gè)月連續(xù)病歷。
- 罕見病種（如肺動(dòng)脈高壓）需附加 省級(jí)專家會(huì)診意見。
三、申請(qǐng)流程與材料清單
- 申請(qǐng)路徑：
- 線上：登錄 "廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP" → 提交電子材料（3工作日內(nèi)審核）。
- 線下：屬地 醫(yī)保經(jīng)辦窗口（10工作日內(nèi)辦結(jié)）。
- 關(guān)鍵材料：
- 身份與參保證明：社?？?/strong>、參保證明（政務(wù)服務(wù)網(wǎng)打印）。
- 醫(yī)學(xué)文件：疾病診斷書、治療方案（含用藥明細(xì)）、近期復(fù)查報(bào)告。
- 非本人辦理需提供 授權(quán)委托書 及受托人身份證。
四、待遇生效與復(fù)核機(jī)制
- 待遇周期：審核通過后 次月生效，有效期最長(zhǎng) 5年（惡性腫瘤等終身病種無需續(xù)審）。
- 動(dòng)態(tài)監(jiān)管：
- 每 2年 隨機(jī)抽查 10% 申請(qǐng)者復(fù)查材料（虛假材料3年內(nèi)禁申請(qǐng)）。
- 病種治愈/控制達(dá)標(biāo)者（如糖尿病糖化血紅蛋白<7%）自動(dòng)退出保障名單。
賀州市門特病政策側(cè)重緩解慢性病群體長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，具體執(zhí)行細(xì)則以2025年市醫(yī)保局公告為準(zhǔn)，建議申請(qǐng)人提前向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢材料預(yù)審服務(wù)。