84種病種，Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類分類，線上/線下雙通道申請(qǐng)。
2025年安徽亳州門診慢特病（門特病）領(lǐng)取條件以病種分類為核心，分為Ⅰ類（42種）、Ⅱ類（23+1種）、Ⅲ類（10+8種），需滿足對(duì)應(yīng)疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)并通過申請(qǐng)流程。參保人員可通過線上“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)或線下醫(yī)保窗口提交材料，經(jīng)審核通過后享受差異化報(bào)銷待遇。
一、病種分類與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
1.Ⅰ類病（42種）
覆蓋常見慢性病如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性乙型肝炎等，需提供近半年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、連續(xù)治療記錄及檢查報(bào)告（如血糖、血壓、肝功能檢測(cè)等）。
關(guān)鍵條件：疾病需達(dá)到長(zhǎng)期門診治療必要性，排除急性期或短期可治愈情況。
2.Ⅱ類病（23+1種）
包含惡性腫瘤（放化療）、器官移植抗排異、慢性腎衰竭（尿毒癥期）等重癥，需三級(jí)醫(yī)院或當(dāng)?shù)?/span>最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具病理報(bào)告、手術(shù)記錄或影像學(xué)檢查結(jié)果。
特殊要求：惡性腫瘤需明確分期及治療方案，兒童特定腫瘤需符合國家衛(wèi)健委相關(guān)文件。
3.Ⅲ類病（10+8種）
針對(duì)罕見病如戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂病等，需提供基因檢測(cè)、酶活性測(cè)定或?？?/span>會(huì)診結(jié)論，并符合2024年新增病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
二、申請(qǐng)流程與材料
1.線上申請(qǐng)步驟
- 登錄“皖事通”APP或微信小程序，進(jìn)入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)—亳州專區(qū)”
- 選擇“門診慢特病申請(qǐng)”，填寫申請(qǐng)人信息并上傳病歷摘要、檢查報(bào)告、診斷證明
- 根據(jù)病種類型匹配鑒定標(biāo)準(zhǔn)，提交后可通過“進(jìn)度查詢”跟蹤審核狀態(tài)。
2.線下申請(qǐng)渠道
- 攜帶身份證、社保卡、近期檢查資料至參保地衛(wèi)生院醫(yī)保辦或譙城區(qū)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口
- 工作人員協(xié)助錄入信息并提交至評(píng)審專家組，15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、待遇差異與政策亮點(diǎn)
| 對(duì)比項(xiàng) | Ⅰ類病 | Ⅱ類病 | Ⅲ類病 |
|---|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保 60%-70% | 居民醫(yī)保 70%-85% | 居民醫(yī)保 80%-90% |
| 年度限額 | 單病種≤2 萬元 | 單病種≤5 萬元 | 單病種≤10 萬元 |
| 特殊支持 | - | 包含抗排異藥物專項(xiàng)補(bǔ)貼 | 罕見病用藥納入“雙通道”管理 |
關(guān)鍵政策：2024年新增9種罕見病納入Ⅲ類保障，同步優(yōu)化高血壓、糖尿病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化慢性腎臟病鑒定流程。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：偽造病歷或檢查報(bào)告將被列入醫(yī)保失信名單，暫停待遇資格1-3年
- 動(dòng)態(tài)復(fù)審：Ⅱ類、Ⅲ類病種需每1-2年重新提交復(fù)查資料，評(píng)估病情進(jìn)展及治療必要性
- 跨區(qū)域互認(rèn)：省內(nèi)異地參保人員無需重復(fù)申請(qǐng)，憑原認(rèn)定結(jié)果直接備案享受待遇
五、服務(wù)支持
- 咨詢熱線：亳州市醫(yī)療保障局0558-5025799（工作日9:00-17:00）
- 材料模板：皖事通平臺(tái)提供標(biāo)準(zhǔn)化病歷摘要模板及檢查項(xiàng)目清單下載
- 緊急通道：惡性腫瘤、器官移植等Ⅱ類病種可申請(qǐng)“即申即享”，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
通過分類精準(zhǔn)保障、線上線下協(xié)同辦理及罕見病專項(xiàng)支持，亳州門特病政策有效降低慢性病患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，同時(shí)兼顧重癥與特殊疾病群體的醫(yī)療需求。參保人需根據(jù)自身病情選擇申請(qǐng)途徑，并確保材料完整合規(guī)以提升審核通過率。