身份證、社?？?、診斷證明、病歷資料、申請(qǐng)表
辦理門診慢特病需準(zhǔn)備的核心資料包括：申請(qǐng)人有效身份證及復(fù)印件、社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┘皬?fù)印件；由二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具并加蓋公章的診斷證明書；近2年與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷（含出院小結(jié)，需醫(yī)院蓋章）或門診病歷（含檢查報(bào)告單）；填寫完整并簽字的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
一、核心材料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證：原件及復(fù)印件（代辦需額外提供代辦人身份證）。
- 社會(huì)保障卡：原件及復(fù)印件，確保醫(yī)保功能正常激活。
2. 醫(yī)療診斷證明
診斷證明書：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專科副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，需明確疾病名稱（與申請(qǐng)病種一致）、病情概述，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
3. 病歷與檢查資料
| 資料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 住院病歷 | 提供出院小結(jié)（出院記錄）原件或復(fù)印件，需醫(yī)院病案章；內(nèi)容需包含確診依據(jù)、治療過程及病情評(píng)估。 |
| 門診病歷 | 近2年內(nèi)門診就診記錄，需體現(xiàn)疾病診斷、用藥史及復(fù)診情況；未住院患者需提供2次以上門診病歷。 |
| 檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 與病種相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)告，如糖尿病需提供糖化血紅蛋白（HbA1c）、血糖檢測(cè)結(jié)果；高血壓需提供血壓測(cè)量記錄、心電圖等，報(bào)告需醫(yī)院蓋章。 |
4. 申請(qǐng)表
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可通過醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口領(lǐng)取，填寫個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、病史等，需本人或家屬簽字。
二、特殊病種補(bǔ)充材料
部分病種需額外提供專項(xiàng)資料，例如：
- 惡性腫瘤：需提供病理診斷報(bào)告、放化療記錄或手術(shù)記錄。
- 器官移植抗排異治療：需提供移植手術(shù)證明、抗排異用藥方案。
- 支氣管哮喘：需提供肺功能檢查報(bào)告（支氣管激發(fā)試驗(yàn)或擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性）及呼吸科主治醫(yī)師制定的治療計(jì)劃。
三、材料注意事項(xiàng)
- 真實(shí)性：所有醫(yī)療資料需真實(shí)有效，偽造材料將取消待遇資格。
- 時(shí)效性：病歷及檢查報(bào)告需為近2年內(nèi)出具，超過時(shí)限可能影響認(rèn)定。
- 完整性：住院病歷需包含首頁、入院記錄、出院小結(jié)；門診病歷需有醫(yī)生簽名及醫(yī)院蓋章。
辦理門診慢特病是減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)的重要途徑，建議提前通過醫(yī)保局電話或政務(wù)服務(wù)大廳窗口確認(rèn)本地最新要求，確保材料齊全后提交。認(rèn)定通過后，即可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診費(fèi)用高比例報(bào)銷，切實(shí)降低醫(yī)療支出壓力。