福氏耐格里阿米巴、Naegleria fowleri
食腦蟲(chóng)阿米巴是一種罕見(jiàn)但致死率極高的自由生活阿米巴原蟲(chóng)，主要通過(guò)鼻腔侵入人體，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。其名稱源于其嗜神經(jīng)性，可迅速破壞腦組織，全球病例雖少但預(yù)后極差。
一、生物學(xué)特征
分類與形態(tài)
- 屬耐格里屬，生活周期包括滋養(yǎng)體、鞭毛體、包囊三階段。
- 滋養(yǎng)體為感染階段，直徑約10-25微米，偽足運(yùn)動(dòng)活躍；包囊可抵抗惡劣環(huán)境。
生存環(huán)境
- 常見(jiàn)于溫暖淡水（如湖泊、溫泉、游泳池），25-42℃為最適生長(zhǎng)溫度。
- 下表對(duì)比不同階段的生存條件：
階段 溫度適應(yīng)性 環(huán)境要求 抵抗力 滋養(yǎng)體 25-42℃ 淡水、潮濕土壤 對(duì)氯敏感 包囊 -20-65℃ 干燥、低溫 耐氯、紫外線
二、感染與致病機(jī)制
傳播途徑
- 鼻腔接觸污染水體（如潛水、跳水）是主要感染方式，飲用污染水不會(huì)致病。
- 罕見(jiàn)人際傳播或傷口感染。
病理過(guò)程
- 蟲(chóng)體沿嗅神經(jīng)侵入腦部，引發(fā)出血性壞死性腦炎，病程僅5-7天。
- 早期癥狀類似細(xì)菌性腦膜炎（頭痛、發(fā)熱），易誤診。
三、防治與現(xiàn)狀
治療挑戰(zhàn)
- 現(xiàn)有藥物（如兩性霉素B）療效有限，死亡率超97%。
- 實(shí)驗(yàn)性療法包括米替福新和低溫療法。
預(yù)防措施
- 避免鼻腔接觸溫水，游泳時(shí)使用鼻夾。
- 公共水域需定期監(jiān)測(cè)和氯消毒。
盡管食腦蟲(chóng)阿米巴感染概率極低，但其高致死性值得警惕。公眾應(yīng)了解風(fēng)險(xiǎn)并采取科學(xué)防護(hù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提高診斷敏感性以爭(zhēng)取救治時(shí)機(jī)。