1-2年內(nèi)確診病歷、5項(xiàng)核心材料、15-30個(gè)工作日審核周期
2025年內(nèi)蒙古烏海市申請(qǐng)門診慢特病需根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策及病種要求，提交真實(shí)完整的醫(yī)療證明與身份材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、專家復(fù)核后享受待遇。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證復(fù)印件。
- 近期一寸免冠照片（2-3張，白底或紅底，部分地區(qū)要求彩色）。
病歷與診斷證明
- 住院病歷：近1-2年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院記錄（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等），復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章。
- 門診病歷：近3個(gè)月內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的門診記錄（無住院病史時(shí)需2次以上門診證明）。
- 診斷證明書：由責(zé)任醫(yī)師開具，明確標(biāo)注疾病名稱及嚴(yán)重程度，并加蓋醫(yī)院專用章。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
與病種對(duì)應(yīng)的專項(xiàng)檢查結(jié)果（如高血壓需非同日3次血壓記錄，糖尿病需血糖及糖化血紅蛋白報(bào)告）。
二、病種專項(xiàng)材料（示例）
| 病種 | 必需材料 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 3次診室血壓記錄（≥180/110mmHg） | 心腦腎并發(fā)癥檢查（如心電圖、肌酐報(bào)告） |
| 糖尿病 | 2次靜脈血糖報(bào)告（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L）+糖化血紅蛋白（≥6.5%） | 眼底檢查、尿微量白蛋白報(bào)告 |
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA報(bào)告 | 心臟超聲、血脂檢測(cè) |
三、申請(qǐng)流程
材料準(zhǔn)備
- 填寫《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章）。
- 整理病歷、檢查報(bào)告等，按病種要求補(bǔ)充專項(xiàng)材料。
提交審核
- 線上：通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保APP”或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料。
- 線下：攜帶材料至烏海市定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交。
專家評(píng)審
醫(yī)保部門組織專家在15-30個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核，通過后發(fā)放《門診慢特病待遇認(rèn)定書》。
門診慢特病資格認(rèn)定后，患者可按規(guī)定比例報(bào)銷相關(guān)門診費(fèi)用。建議提前咨詢烏海市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院，確保材料符合最新政策要求，避免因遺漏延誤待遇享受。