截至2025年8月，泉州市共有53家新增醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)審核，其中包含提供麻醉科服務(wù)的醫(yī)院。
2025年泉州麻醉科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院主要分布于縣級(jí)以上公立醫(yī)院及部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)泉州市醫(yī)療保障局最新公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及服務(wù)協(xié)議管理通告，全市現(xiàn)有53家新增醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，其中二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院及?？?/span>醫(yī)院普遍設(shè)置麻醉科，可為參保患者提供醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。以下是具體分析：
一、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)與麻醉科服務(wù)覆蓋
新增定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)要求
根據(jù)《泉州市醫(yī)療保障局關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)管理的通知》（泉醫(yī)保〔2021〕8號(hào)），新增定點(diǎn)醫(yī)院需滿足以下條件：- 具備獨(dú)立法人資格及有效《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；
- 麻醉科需配備至少2名注冊(cè)麻醉醫(yī)師及符合標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室設(shè)施；
- 近兩年無(wú)重大醫(yī)療事故或醫(yī)保違規(guī)記錄。
麻醉科服務(wù)范圍
定點(diǎn)醫(yī)院麻醉科醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)覆蓋以下項(xiàng)目：服務(wù)類(lèi)型 報(bào)銷(xiāo)比例 備注 手術(shù)麻醉 80%-90% 含全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉等 術(shù)后鎮(zhèn)痛 70% 限住院患者 無(wú)痛診療（如胃腸鏡） 60% 需提前備案
二、區(qū)域分布與重點(diǎn)醫(yī)院名單
中心城區(qū)醫(yī)院
- 泉州市正骨醫(yī)院：作為三級(jí)甲等骨科?？?/span>醫(yī)院，其麻醉科為骨科手術(shù)提供全程醫(yī)保支持，配備先進(jìn)疼痛管理系統(tǒng)。
- 泉州第一醫(yī)院：綜合性三甲醫(yī)院，麻醉科覆蓋心臟外科、神經(jīng)外科等復(fù)雜手術(shù)，2025年新增無(wú)痛分娩醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目。
縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 晉江市醫(yī)院：二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，麻醉科通過(guò)市級(jí)評(píng)審，可開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)麻醉，醫(yī)保結(jié)算率達(dá)95%。
- 南安市中醫(yī)院：中西醫(yī)結(jié)合特色，麻醉科與針灸科協(xié)作，提供術(shù)后中藥鎮(zhèn)痛方案，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)85%。
三、患者就醫(yī)注意事項(xiàng)
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
- 就診前需確認(rèn)醫(yī)院是否在《泉州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名錄》中（可通過(guò)官網(wǎng)或“閩政通”APP查詢）；
- 部分特殊麻醉項(xiàng)目（如靶控輸注技術(shù)）需提前向醫(yī)保部門(mén)備案。
費(fèi)用控制機(jī)制
泉州市醫(yī)保局通過(guò)“總額預(yù)付+按病種付費(fèi)”模式監(jiān)管麻醉科費(fèi)用，對(duì)超出平均費(fèi)用20%的病例啟動(dòng)專項(xiàng)審核。
四、動(dòng)態(tài)管理與服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督
年度考核指標(biāo)
定點(diǎn)醫(yī)院需接受醫(yī)保局第三方評(píng)價(jià)，重點(diǎn)考核麻醉科的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度、醫(yī)保基金使用效率等維度。違規(guī)處理措施
若發(fā)現(xiàn)騙保行為（如虛開(kāi)麻醉藥品），將依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》中止協(xié)議甚至移送司法機(jī)關(guān)。
綜上，泉州市通過(guò)嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與動(dòng)態(tài)監(jiān)管，確保麻醉科醫(yī)保服務(wù)的規(guī)范性與可及性。患者可通過(guò)官方渠道核實(shí)醫(yī)院資質(zhì)，并關(guān)注醫(yī)保政策更新以優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)。