46種。
2025年，山西長治的門診特殊病種辦理需滿足一系列條件，核心在于申請人必須患有納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保保障范圍的特定慢性病或特殊病，并達到相應(yīng)的醫(yī)學(xué)認定標準。辦理過程通常需要參保人提供由定點醫(yī)療機構(gòu)出具的完整病歷資料、診斷證明以及填寫規(guī)范的待遇認定申請表，最終由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)進行審核認定。具體的病種目錄、準入條件和辦理流程是申請成功的關(guān)鍵。
（一） 病種范圍與分類
長治市的門診慢特病管理分為門診特殊疾病和門診慢性病兩大類。根據(jù)全省統(tǒng)一部署，長治市已將46種疾病納入門診慢特病保障范圍，執(zhí)行全省統(tǒng)一的準入（退出）標準 。這46種疾病是目前申請的主要依據(jù)。
門診特殊疾?。ㄌ厥獠。?/strong> 這類疾病通常病情嚴重、治療費用高昂且需要長期門診治療。常見的特殊病種包括：惡性腫瘤的門診治療、器官移植后的抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、結(jié)核病以及重性精神疾病（如精神分裂癥、雙相障礙等）。這類病種的認定標準通常非常嚴格。
門診慢性病（慢性?。?/strong> 這類疾病病程長，需要長期服藥或定期檢查，費用負擔(dān)相對較重。病種數(shù)量較多，覆蓋了如糖尿病、高血壓（伴有并發(fā)癥）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種常見慢性疾病。
病種分類與待遇對比
以下表格對比了兩類門診慢特病在長治市的主要區(qū)別：
對比項
門診特殊疾病 (特殊病)
門診慢性病 (慢性病)
疾病特點
病情危重，治療復(fù)雜，費用極高
病程長，需長期管理，費用負擔(dān)重
常見病種舉例
惡性腫瘤、器官移植抗排異、血友病、尿毒癥透析
糖尿病、高血壓（伴并發(fā)癥）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病
認定病種數(shù)量
較少（屬于46種統(tǒng)一病種中的一部分）
較多（屬于46種統(tǒng)一病種中的一部分）
待遇享受起始時間
可能需等待專家鑒定通過
一類病種可能由醫(yī)院直接錄入即可享受
報銷比例與限額
通常報銷比例更高，年度支付限額更高
報銷比例和限額相對低于特殊病
（二） 申請條件與所需材料
申請門診特殊病種資格，申請人必須是長治市基本醫(yī)療保險的參保人員，并且所患疾病在官方公布的46種門診慢特病目錄內(nèi) 。最關(guān)鍵的是，必須提供能證明其病情符合醫(yī)學(xué)認定標準的資料。
核心申請材料 申請時必須提交的核心材料通常包括：本人有效的身份證件和社會保障卡（醫(yī)?？ǎ?fù)印件、近期的診斷證明書以及能完整反映病情的住院病歷或連續(xù)的門診病歷資料 。這些材料是證明疾病存在和嚴重程度的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵申請表格 必須填寫《長治市門診慢特病待遇認定申請表》。此表格的基本信息由申請人個人填寫，而關(guān)于病種名稱和簡要病歷等專業(yè)信息，則必須由具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任醫(yī)師根據(jù)患者實際情況填寫并簽字確認 。該表格是申請流程的正式文件。
材料提交與受理 申請人需向具有門診慢特病認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保科提出申請 。醫(yī)?？曝撠?zé)受理申請，并由責(zé)任醫(yī)師對提交的病歷資料進行審定，確認是否符合所申請病種的認定標準 。
（三） 辦理流程與認定方式
整個辦理流程旨在確保認定的公正性和專業(yè)性，結(jié)合了醫(yī)療機構(gòu)的初審和醫(yī)保部門的最終審核。
線下申請流程 標準的線下流程為：患者需在定點醫(yī)院掛號就診，由?？漆t(yī)生診斷后開具《門診慢特病待遇認定申請表》 ?；颊邤y帶完整的病歷、診斷證明等材料，前往該醫(yī)院的醫(yī)?？?/strong>提交申請 。醫(yī)保科受理后，由責(zé)任醫(yī)師進行審核。
線上申請途徑 為方便群眾，長治市也支持線上申請。參保人可以關(guān)注“山西醫(yī)保”微信公眾號，進入“山西醫(yī)保服務(wù)平臺”，在“我要辦”欄目下找到“門診慢特病病種待遇認定”進行在線申請 。線上申請同樣需要上傳清晰的證明材料。
認定與審核機制 對于部分一類病種，可能由定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)?？?/strong>直接錄入信息系統(tǒng)，患者即可開始享受待遇 。但對于病情更為復(fù)雜的二類病種，特別是特殊病，通常需要經(jīng)過更嚴格的審核，可能涉及專家鑒定環(huán)節(jié)，待鑒定通過后，從次月起開始享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇 。最終的審核權(quán)在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
辦理門診特殊病種是減輕重大慢性病患者醫(yī)療負擔(dān)的重要途徑。2025年，長治市通過將46種疾病納入統(tǒng)一的門診慢特病保障范圍，并提供線上線下相結(jié)合的申請渠道，力求為參保人提供便捷、高效的服務(wù)。成功申請的核心在于所患疾病屬于目錄內(nèi)病種，并能提供符合醫(yī)學(xué)認定標準的完整病歷資料和診斷證明，經(jīng)由定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的規(guī)范流程審核認定后，即可享受相應(yīng)的門診費用報銷待遇。如有具體疑問，建議直接咨詢長治市醫(yī)保中心獲取最權(quán)威的指導(dǎo)。
