1. 有效身份證件或社會保障卡；2. 近三年內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)副主任及以上醫(yī)師出具的診斷證明及相關(guān)檢查報告；3. 填寫完整的《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》。

2025年在甘肅隴南申請特殊病種（即門診慢特?。┐?，參保人員需準備一系列規(guī)定材料，以證明其患有符合政策規(guī)定的慢性或重大疾病 。申請材料的核心在于提供權(quán)威的醫(yī)學(xué)診斷證據(jù)和完整的身份及醫(yī)保信息，整個流程遵循甘肅省統(tǒng)一的門診慢特病政策，確保認定標(biāo)準的規(guī)范性和公平性 。所有材料需真實、有效，并與申請的病種直接相關(guān)。

（一）身份與醫(yī)保憑證 申請人必須提供能夠證明其身份和醫(yī)保參保狀態(tài)的有效證件，這是申請的首要條件。

1. 有效身份證件：申請人需提供本人的身份證原件及復(fù)印件，用于核實個人身份信息。
2. 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證：作為醫(yī)保參保的唯一標(biāo)識，需提供社會保障卡或通過手機等設(shè)備展示醫(yī)保電子憑證，用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶 。
3. 參保狀態(tài)確認：確保申請人的基本醫(yī)療保險處于正常繳費和有效狀態(tài)。

（二）醫(yī)學(xué)診斷證明材料 這是申請的核心部分，旨在通過專業(yè)醫(yī)療文件證實申請人所患病種的嚴重性和長期性。

1. 診斷證明：必須由二級及以上的定點醫(yī)療機構(gòu)中，具有副主任醫(yī)師及以上職稱的?？漆t(yī)生出具 。該證明需明確診斷結(jié)果，且與所申請的病種完全相符。
2. 相關(guān)檢查報告單：提供與診斷證明直接對應(yīng)的檢查報告單，如病理檢查單、檢驗單、影像學(xué)報告單（CT、MRI等）等，作為診斷的客觀依據(jù) 。這些報告應(yīng)能充分支持診斷結(jié)論。
3. 病歷資料：通常需要提供能反映病情的住院病歷或連續(xù)的門診病歷資料 。對于初次申請，一般要求提供近三年內(nèi)的相關(guān)病歷和檢查資料，以體現(xiàn)疾病的持續(xù)性。

（三）官方申請表格 申請人必須填寫并提交由省級醫(yī)保部門統(tǒng)一制定的標(biāo)準化表格。

1. 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》：此表格是申請的正式文件，需按要求如實、完整填寫 。表格內(nèi)容通常包括申請人基本信息、申請病種、既往病史、治療情況等。
2. 表格填寫與審核：該申請表通常需要由認定醫(yī)院的主管醫(yī)師根據(jù)病歷資料填寫“病歷摘要及臨床指征”部分，并由相關(guān)專家審核簽字，最后由醫(yī)院的醫(yī)保辦公室（科）進行最終審核確認 。

下表對比了申請特殊病種所需核心材料的具體要求：

在2025年，甘肅隴南的特殊病種申請已全面納入全省統(tǒng)一的門診慢特病政策框架下，病種范圍、認定標(biāo)準和待遇標(biāo)準均執(zhí)行省級規(guī)定 。申請人務(wù)必準備好上述三類材料，特別是由高級別醫(yī)師出具的、能充分證明病情的醫(yī)學(xué)診斷證明材料，并確保所有信息的真實性和時效性，以順利完成申請，享受相應(yīng)的醫(yī)保門診待遇。