8類核心材料+3項輔助證明
在新疆昌吉申請門診特殊慢性?。ㄩT特）需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請表等基礎(chǔ)材料，同時根據(jù)不同病種需補充診斷報告、病史記錄、費用憑證等專項材料，具體要求因病種類型、參保類型、就醫(yī)機構(gòu)而異。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 參保憑證（單位開具或社保系統(tǒng)打?。?/li>
門特申請表格
- 《昌吉州門診特殊慢性病申請表》（需定點醫(yī)院蓋章）
- 《門特病種認(rèn)定申請表》（按醫(yī)保局最新版本填寫）
近期證件照
1寸免冠照片2張（底色按當(dāng)?shù)匾螅?/p>
表：基礎(chǔ)材料適用范圍對比
| 材料類型 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 異地參保 |
|---|---|---|---|
| 身份證復(fù)印件 | 必需 | 必需 | 必需+居住證 |
| 社保卡 | 必需 | 必需 | 必需 |
| 單位參保憑證 | 必需 | 不需要 | 不需要 |
二、病種專項材料
診斷證明文件
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院公章）
- 病理報告（如腫瘤、腎病綜合征等）
- 影像學(xué)檢查（CT、MRI、超聲等原始報告）
病史與治療記錄
- 近2年住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）
- 門診病歷連續(xù)記錄（至少6個月）
- 用藥清單（需體現(xiàn)長期用藥史）
費用與評估材料
- 近3個月醫(yī)療費用發(fā)票（需與申請病種相關(guān)）
- 特殊檢查申請單（如基因檢測、器官功能評估）
- 殘疾證明（精神病、帕金森病等需提供）
表：高發(fā)病種材料補充要求
| 病種 | 必須補充材料 | 可選材料 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖報告、糖化血紅蛋白 | 并發(fā)癥診斷書 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測、心臟彩超 | 靶器官損害報告 |
| 惡性腫瘤 | 病理活檢、化療記錄 | 分子病理報告 |
三、特殊情形材料
異地就醫(yī)申請
- 昌吉居住證或暫住登記證明
- 異地定點醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診意見書
- 原參保地醫(yī)保備案憑證
代辦申請
- 代辦委托書（需申請人簽字+公證）
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
續(xù)期申請
- 原門特認(rèn)定證書復(fù)印件
- 年度復(fù)查報告（按病種周期要求）
在新疆昌吉申請門特需嚴(yán)格對照病種目錄準(zhǔn)備材料，建議提前通過昌吉州醫(yī)保局官網(wǎng)或12333熱線確認(rèn)最新要求，確保材料完整、真實、有效，避免因材料缺失導(dǎo)致申請延誤。