身份證、申請表、近兩年二級及以上醫(yī)院病歷、診斷證明、相關(guān)檢查報(bào)告、社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ?/strong>
2025年安徽六安申請特殊門診需備齊個(gè)人身份證明、門診慢特病申請表、近兩年二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的與病種相關(guān)的病歷資料、診斷證明及檢查檢驗(yàn)報(bào)告，部分病種還需提供?？漆t(yī)院證明材料，可通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序線上提交，經(jīng)專家認(rèn)定后享受相應(yīng)待遇。
一、申請材料
基本材料
- 身份證或社?？?/strong>復(fù)印件：用于核實(shí)申請人身份及參保信息。
- 六安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表：需如實(shí)填寫個(gè)人基本信息、申請病種及病史，部分渠道可在線填寫。
- 近期免冠照片：部分窗口申請可能需要1-2張。
醫(yī)療證明材料
- 近兩年二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷或門診病歷復(fù)印件，須包含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如有）等。
- 疾病診斷證明書：需由主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生開具，并加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告單：與申請病種直接相關(guān)的化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、病理報(bào)告等，部分病種要求提供近半年內(nèi)報(bào)告。
- 特殊病種額外材料：如精神病需提供精神病?？漆t(yī)院住院病歷；惡性腫瘤需提供病理報(bào)告及放化療記錄；糖尿病需提供血糖監(jiān)測記錄等。
材料名稱是否必須份數(shù)提交形式注意事項(xiàng)身份證/社?？?/p>
是
1
復(fù)印件
正反面復(fù)印，清晰可辨
門診慢特病申請表
是
1
紙質(zhì)/電子
線下需蓋章，線上需填寫完整
近兩年病歷
是
1
復(fù)印件
含關(guān)鍵診療記錄
診斷證明
是
1
原件
需醫(yī)院蓋章，醫(yī)師簽字
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
是
視情況
復(fù)印件
與病種直接相關(guān)，半年至一年內(nèi)
特殊病種補(bǔ)充材料
部分病種
視情況
原件/復(fù)印件
如專科醫(yī)院證明、病理報(bào)告等
二、申請渠道與流程
線下申請
- 辦理地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或指定定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 辦理時(shí)間：工作日（具體時(shí)間以當(dāng)?shù)毓鏋闇?zhǔn)）。
- 流程：提交材料→窗口初審→材料流轉(zhuǎn)→專家評審→結(jié)果通知→領(lǐng)取特殊門診醫(yī)療證或電子憑證。
線上申請
- 辦理平臺(tái)：安徽醫(yī)保公共服務(wù)微信小程序、皖事通APP等。
- 流程：登錄平臺(tái)→選擇“門診慢特病病種申請”→填寫信息→上傳材料→提交申請→等待審核→查看結(jié)果。
渠道辦理方式優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)適用人群線下
窗口提交
可現(xiàn)場咨詢、材料齊全
耗時(shí)、需跑腿
不熟悉線上操作、急需辦理
線上
小程序/APP
隨時(shí)申請、進(jìn)度可查
需電子材料、審核略慢
熟悉手機(jī)操作、材料齊全
三、病種認(rèn)定與待遇
病種范圍
- 六安市門診慢特病病種涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、精神病、慢性腎功能衰竭等80余種，具體病種目錄以最新政策為準(zhǔn)。
- 部分病種有合并癥要求或特殊認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，如“肝硬化失代償期”需提供影像學(xué)及肝功能報(bào)告。
認(rèn)定與待遇
- 認(rèn)定流程：由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織臨床專家對材料進(jìn)行審核，必要時(shí)安排體檢或面談。
- 待遇享受：認(rèn)定通過后，享受門診慢特病報(bào)銷，報(bào)銷比例不低于60%，年度支付限額按病種設(shè)定，多病種只計(jì)算一次起付線。
病種類型報(bào)銷比例年度支付限額（示例）起付線備注高血壓
60%-70%
3000-5000元
無或較低
需合并靶器官損害
糖尿病
60%-70%
4000-6000元
無或較低
需并發(fā)癥
惡性腫瘤
70%-80%
數(shù)萬元
無
含放化療、靶向治療
精神病
70%-80%
5000-8000元
無
需專科醫(yī)院證明
慢性腎功能衰竭
80%-90%
數(shù)萬元
無
含透析、藥物
四、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性與時(shí)效性
- 所有材料需真實(shí)有效，偽造材料將導(dǎo)致申請失敗并承擔(dān)法律責(zé)任。
- 病歷、檢查報(bào)告等應(yīng)在有效期內(nèi)（通常為近半年至兩年），過期需重新提供。
辦理時(shí)限與查詢
- 線下申請一般15-30個(gè)工作日出結(jié)果，線上申請10-20個(gè)工作日。
- 可通過辦理窗口、電話咨詢或線上平臺(tái)查詢進(jìn)度。
異地就醫(yī)與變更
- 異地居住人員可申請異地特殊門診，需提供異地備案證明。
- 病種變更或增加需重新提交申請，材料要求與首次一致。
政策動(dòng)態(tài)
病種目錄、報(bào)銷比例、支付限額等可能隨政策調(diào)整，建議辦理前咨詢六安市醫(yī)保局或關(guān)注官方公告。
2025年安徽六安特殊門診申請需提前備齊身份證明、申請表、病歷、診斷證明及檢查報(bào)告等，可通過線下窗口或線上平臺(tái)提交，經(jīng)專家認(rèn)定后享受報(bào)銷待遇，辦理時(shí)需注意材料真實(shí)有效、時(shí)效性及政策變化，確保順利享受醫(yī)療保障。