濟(jì)南市職工、居民執(zhí)行統(tǒng)一的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病基本病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》和《門診藥品單獨(dú)支付病種目錄》。要領(lǐng)取特殊病種待遇,需為濟(jì)南市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人,且醫(yī)保處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。所患疾病需在規(guī)定的病種目錄內(nèi),同時(shí)要提供二級(jí)及以上醫(yī)院加蓋彩色公章的住院病歷或門診確診證明 。
一、門診慢特病基本病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
濟(jì)南市門診慢特病基本病種分為兩大類:
(一)Ⅰ 類病種
- 惡性腫瘤的門診治療:符合以下條件之一,經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷明確;未經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷,但根據(jù)病史、癥狀、體征,結(jié)合 X 線、B 超、CT、磁共振、內(nèi)窺鏡、實(shí)驗(yàn)室等輔助檢查,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診斷為惡性腫瘤(需提供診斷證明);對(duì)于部分需要按惡性腫瘤處理的占位性病變,需提交術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或放化療等的相關(guān)病歷資料。
- 尿毒癥透析治療:各種原因造成慢性腎臟損傷,并出現(xiàn)腎功能異常達(dá)到尿毒癥期;需長(zhǎng)期透析治療;有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷資料。
- 組織或器官移植(抗排異治療):有組織或器官移植手術(shù)史,術(shù)后需進(jìn)行抗排異治療,且有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料。
- 嚴(yán)重精神障礙:符合嚴(yán)重精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)二級(jí)及以上精神專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院精神科確診,有明確的診斷證明及相關(guān)病歷資料。
- 其他精神障礙:符合相應(yīng)精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)二級(jí)及以上精神??漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科確診,有明確的診斷證明及相關(guān)病歷資料。
- 神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤門診治療:經(jīng)影像學(xué)檢查(如 CT、磁共振等)或術(shù)后病理確診為神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤,需門診治療,有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料。
- 白血病:符合白血病臨床表現(xiàn);血液及骨髓等相關(guān)檢查相應(yīng)異常改變,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
(二)Ⅱ 類病種
- 骨髓增生異常綜合征:符合血液病臨床癥狀、體征;血液及骨髓等檢查(包括骨髓穿刺和骨髓活檢)相應(yīng)異常改變;經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 血友病:符合血友病臨床癥狀、體征,有家族史的,符合 X 染色體連鎖隱性遺傳規(guī)律;實(shí)驗(yàn)室檢查凝血酶原時(shí)間(PT)正常、激活的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)延長(zhǎng),輕型血友病患者 APTT 僅輕度延長(zhǎng)或正常;血友病 A 患者 FⅧ∶C 減低或缺乏,VWF∶Ag 正常,血友病 B 患者 FⅨ∶C 減低或缺乏,根據(jù)患者凝血因子活性水平可將血友病分為重型(<1IU/dl)、中間型 (1 - 5IU/dl) 和輕型 (>5 ~ 40IU/dl);血友病患者確診時(shí)應(yīng)進(jìn)行凝血因子 VIII 或 IX 的抑制物檢測(cè),符合上述條件,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 再生障礙性貧血:符合再生障礙性貧血臨床癥狀、體征;血液及骨髓等相關(guān)檢查相應(yīng)異常改變,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 免疫性血小板減少癥:符合免疫性血小板減少癥臨床表現(xiàn);血液及骨髓等相關(guān)檢查相應(yīng)異常改變,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 原發(fā)性血小板增多癥:符合原發(fā)性血小板增多癥臨床表現(xiàn);血液及骨髓等相關(guān)檢查相應(yīng)異常改變,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 真性紅細(xì)胞增多癥:符合真性紅細(xì)胞增多癥臨床表現(xiàn);血液及骨髓等相關(guān)檢查相應(yīng)異常改變,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 原發(fā)性骨髓纖維化:符合原發(fā)性骨髓纖維化臨床表現(xiàn);血液及骨髓等相關(guān)檢查相應(yīng)異常改變,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 高血壓病伴并發(fā)癥:經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為高血壓病,同時(shí)伴有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一。
- 冠心病:經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為冠心病,有不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作或心肌梗死病史,并符合以下條件之一,冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈 CT、心肌損傷標(biāo)志物、超聲心動(dòng)圖、心臟負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖異常改變。
- 肺源性心臟病:有慢阻肺或慢性支氣管炎、肺氣腫病史,或其他胸肺疾病病史;符合臨床癥狀和體征;輔助檢查心電圖、X 線胸片、超聲心動(dòng)圖有肺動(dòng)脈增寬和右心增大肥厚的征象,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 慢性心力衰竭:有導(dǎo)致心力衰竭的病史,符合心力衰竭的臨床癥狀和體征;心功能 NYHA 分級(jí) Ⅱ 級(jí)以上(含 Ⅱ 級(jí),患者體力活動(dòng)受輕度及輕度以上的限制);影像學(xué)檢查異常,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 慢性腎臟病:慢性腎臟損傷病程超過(guò)三個(gè)月,相應(yīng)的臨床檢查報(bào)告包括血、尿影像學(xué)或病理學(xué)檢查異常;GFR≤60ml / 分且病程超過(guò)三個(gè)月。
- 腎病綜合征:經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為腎病綜合征。
- 重癥肌無(wú)力:必要條件為具有典型重癥肌無(wú)力臨床特征(波動(dòng)性肌無(wú)力),經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院臨床確診為重癥肌無(wú)力;參考條件為新斯的明(或騰喜龍)試驗(yàn)陽(yáng)性,電生理學(xué)檢查 RNS 衰減 10%,免疫學(xué)檢測(cè) AchR - Ab 或其他相關(guān)性抗體 MuSK - Ab、RyR - Ab、Titin - Ab、LRP4 - Ab 滴度升高,準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為必要條件一條﹢參考條件一條。
- 腦出血(恢復(fù)期、后遺癥期):有高血壓、腦出血病史且需要長(zhǎng)期治療的;腦 CT 或磁共振提示腦出血;有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷。
- 腦梗死(恢復(fù)期、后遺癥期):臨床出現(xiàn)相應(yīng)的腦部神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征,二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為腦梗死(腦栓塞),住院治療后仍遺有神經(jīng)癥狀及體征需繼續(xù)治療的;影像學(xué)檢查提示腦梗死(腦栓塞)灶或顱內(nèi)、顱外血管中重度狹窄。
- 帕金森病及帕金森綜合征:出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙等臨床表現(xiàn),經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)神經(jīng)??拼_診為帕金森病及帕金森綜合癥。
- 癲癇:符合癲癇的臨床表現(xiàn)并有明確的診斷;腦電圖檢查符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)(陰性結(jié)果不能排除癲癇診斷);有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的治療病歷資料。
- 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病:出現(xiàn)肌無(wú)力、肌萎縮或球麻痹等臨床癥狀,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元??;肌電圖檢查提示至少二個(gè)節(jié)段損害,此病名包括肌萎縮性側(cè)索硬化、進(jìn)行性延髓麻痹、進(jìn)行性脊肌萎縮癥及原發(fā)性側(cè)索硬化等。
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>:有錐體外系、智力障礙、精神異常、肝病臨床表現(xiàn)(必要條件);血清銅藍(lán)蛋白 < 200mg/L(必要條件),經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷。
- 阿爾茨海默病:符合阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診;排除其他疾病所致的認(rèn)知功能障礙。
- 慢性阻塞性肺疾病:出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn),經(jīng)二級(jí)醫(yī)院臨床確診為慢性阻塞性肺??;肺功能檢查吸入支氣管擴(kuò)張劑后,F(xiàn)EV1/FVC <70%,F(xiàn)EV1 占預(yù)計(jì)值的百分比 < 80%;胸部 X 線或 CT 檢查有肺氣腫等影像表現(xiàn),經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并符合上述條件。
- 肺間質(zhì)纖維化:出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難等臨床表現(xiàn),經(jīng)住院確診為肺間質(zhì)纖維化(必要條件);胸部 HRCT 檢查雙肺網(wǎng)狀改變,后期出現(xiàn)蜂窩肺,偶可伴毛玻璃影(參考條件);肺功能檢查肺容量降低、彌散功能障礙(Dlco% 下降、Dlco/VA 下降)(參考條件),準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為必要條件一條﹢參考條件一條,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并符合上述條件。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:符合國(guó)際系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 多發(fā)性肌炎(皮肌炎):臨床出現(xiàn)慢性進(jìn)展的對(duì)稱性近端肌無(wú)力、肌肉疼痛、特征性皮疹等癥狀,符合相應(yīng)檢驗(yàn)檢查結(jié)果,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 系統(tǒng)性血管炎:系統(tǒng)性血管炎(大動(dòng)脈炎、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、川崎病、顯微鏡下多血管炎、嗜酸性肉芽腫性多血管炎、肉芽腫性多血管炎、白塞病、IgA 血管炎)符合系統(tǒng)性血管炎分類標(biāo)準(zhǔn),且合并皮膚之外的器官受累,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 脊柱關(guān)節(jié)炎(強(qiáng)直性脊柱炎):符合國(guó)際脊柱關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 系統(tǒng)性硬化癥(硬皮病):符合國(guó)際系統(tǒng)性硬化癥(硬皮?。┓诸悩?biāo)準(zhǔn),且合并皮膚之外器官受累,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 干燥綜合征:符合國(guó)際干燥綜合征分類標(biāo)準(zhǔn),且合并口、眼之外器官受累,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 糖尿病:符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),且合并急、慢性并發(fā)癥之一者。
- 股骨頭壞死:有髖部疼痛、活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn),經(jīng)影像學(xué)檢查(如 X 線、CT、磁共振等)確診為股骨頭壞死,有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料。
- 生長(zhǎng)激素缺乏癥:有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等臨床表現(xiàn),經(jīng)相關(guān)激素檢測(cè)及其他檢查確診為生長(zhǎng)激素缺乏癥,有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料。
- 腦癱、視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療:經(jīng)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估診斷為相應(yīng)殘疾或孤獨(dú)癥,需要進(jìn)行康復(fù)治療,有明確的診斷證明及相關(guān)病歷資料。
- 肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核,耐多藥結(jié)核、廣泛耐藥結(jié)核:有相應(yīng)的臨床癥狀、體征,經(jīng)痰涂片、痰培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等確診為結(jié)核病,耐多藥結(jié)核、廣泛耐藥結(jié)核需有相關(guān)耐藥檢測(cè)結(jié)果,有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料。
- 慢性乙型病毒性肝炎,慢性丙型病毒性肝炎:有肝炎病史,肝功能異常,乙肝表面抗原陽(yáng)性或丙肝抗體陽(yáng)性等,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 肝硬化:有肝炎等病史,經(jīng)影像學(xué)檢查(如 B 超、CT 等)或肝穿刺活檢確診為肝硬化,有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料。
- 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良:符合進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn),有家族遺傳史(部分類型),相關(guān)基因檢測(cè)及肌電圖等檢查支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 人類免疫缺陷(HIV)病:有明確的 HIV 感染史,經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診,有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料。
- 多發(fā)性硬化:符合多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn),有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征,結(jié)合影像學(xué)(如磁共振)及其他相關(guān)檢查確診,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 苯丙酮尿癥:符合苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查血苯丙氨酸濃度升高,相關(guān)基因檢測(cè)支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 四氫生物蝶呤(BH4)缺乏癥:符合四氫生物蝶呤(BH4)缺乏癥的臨床表現(xiàn),相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(如血苯丙氨酸濃度、尿蝶呤譜分析等)支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療:符合不孕不育的診斷標(biāo)準(zhǔn),有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料,且符合輔助生殖技術(shù)治療的適應(yīng)癥。
二、門診藥品單獨(dú)支付病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 銀屑病:符合銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)皮膚科??漆t(yī)生確診,有明確的診斷證明及相關(guān)病歷資料。
- 中重度特應(yīng)性皮炎:符合中重度特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)皮膚科專科醫(yī)生確診,有明確的診斷證明及相關(guān)病歷資料。
- 肺動(dòng)脈高壓:有呼吸困難、乏力等臨床表現(xiàn),經(jīng)超聲心動(dòng)圖、右心導(dǎo)管檢查等確診為肺動(dòng)脈高壓,有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料。
- 便秘型腸易激綜合征(IBS - C):符合便秘型腸易激綜合征的羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)消化內(nèi)科??漆t(yī)生確診,有明確的診斷證明及相關(guān)病歷資料。
- 克羅恩病:符合克羅恩病的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)腸鏡檢查及病理活檢等確診,有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料。
- 潰瘍性結(jié)(直)腸炎:符合潰瘍性結(jié)(直)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)腸鏡檢查及病理活檢等確診,有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料。
- 脊髓性肌萎縮癥:符合脊髓性肌萎縮癥的臨床表現(xiàn),相關(guān)基因檢測(cè)支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 亨廷頓舞蹈病:符合亨廷頓舞蹈病的臨床表現(xiàn),有家族遺傳史,相關(guān)基因檢測(cè)支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 遺傳性血管性水腫(HAE):符合遺傳性血管性水腫的臨床表現(xiàn),有家族遺傳史,相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- C 型尼曼匹克病:符合 C 型尼曼匹克病的臨床表現(xiàn),相關(guān)基因檢測(cè)支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 肢端肥大癥:有肢端肥大等臨床表現(xiàn),經(jīng)生長(zhǎng)激素及胰島素樣生長(zhǎng)因子 - 1 檢測(cè)、垂體影像學(xué)檢查等確診,有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料。
- 子宮內(nèi)膜異位癥:有痛經(jīng)、不孕等臨床表現(xiàn),經(jīng)婦科檢查、超聲等影像學(xué)檢查或腹腔鏡檢查確診,有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料。
- 黃斑病變:有視力下降等臨床表現(xiàn),經(jīng)眼科檢查(如眼底鏡、光學(xué)相干斷層掃描等)確診為黃斑病變,有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料。
- 法布雷病:符合法布雷病的臨床表現(xiàn),相關(guān)基因檢測(cè)支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病:符合轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病的臨床表現(xiàn),經(jīng)心臟超聲、磁共振等檢查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 戈謝病:符合戈謝病的臨床表現(xiàn),相關(guān)基因檢測(cè)支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 龐貝氏病:符合龐貝氏病的臨床表現(xiàn),相關(guān)基因檢測(cè)支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 視神經(jīng)脊髓炎:符合視神經(jīng)脊髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征,結(jié)合影像學(xué)(如磁共振)及其他相關(guān)檢查確診,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥:符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的臨床表現(xiàn),相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(如酸化血清溶血試驗(yàn)等)支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 非典型溶血性尿毒癥綜合征:符合非典型溶血性尿毒癥綜合征的臨床表現(xiàn),相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 血小板無(wú)力癥:符合血小板無(wú)力癥的臨床表現(xiàn),相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(如血小板聚集功能檢測(cè)等)支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 先天性凝血因子 Ⅶ(FⅦ)缺乏癥:符合先天性凝血因子 Ⅶ(FⅦ)缺乏癥的臨床表現(xiàn),相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(如凝血因子 Ⅶ 活性檢測(cè)等)支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 原發(fā)性酪氨酸血癥:符合原發(fā)性酪氨酸血癥的臨床表現(xiàn),相關(guān)基因檢測(cè)支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- West 綜合征 / 嬰兒痙攣綜合征:符合 West 綜合征 / 嬰兒痙攣綜合征的臨床表現(xiàn),腦電圖檢查支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 地中海貧血:符合地中海貧血的臨床表現(xiàn),相關(guān)基因檢測(cè)或血紅蛋白電泳等檢查支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙:有長(zhǎng)期使用抗精神病藥物等病史,出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)等臨床表現(xiàn),經(jīng)專科醫(yī)生診斷為遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料。
- 重度哮喘(根據(jù)支氣管哮喘防治指南,經(jīng)第 4 級(jí)或第 5 級(jí)治療才能達(dá)到完全控制,或即使經(jīng)第 4 級(jí)或第 5 級(jí)治療仍不能達(dá)到控制者):符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn),且病情嚴(yán)重程度達(dá)到重度,經(jīng)呼吸內(nèi)科??漆t(yī)生評(píng)估,有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料。
- Castleman 病:符合 Castleman 病的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)病理活檢確診,有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料。
- 慢性非感染性葡萄膜炎:符合慢性非感染性葡萄膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)眼科??漆t(yī)生確診,有明確的診斷證明及相關(guān)病歷資料。
- 結(jié)節(jié)性硬化癥:符合結(jié)節(jié)性硬化癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),有皮膚損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腎臟病變等臨床表現(xiàn),相關(guān)基因檢測(cè)支持診斷,經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 發(fā)作性睡病:符合發(fā)作性睡病的診斷標(biāo)準(zhǔn),有白天過(guò)度嗜睡、猝倒發(fā)作等臨床表現(xiàn),經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查確診,有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病歷資料。
要領(lǐng)取 2025 年山東濟(jì)南特殊病種待遇,需先確認(rèn)自己屬于濟(jì)南醫(yī)保參保且正常繳費(fèi)人群,所患疾病在規(guī)定的門診慢特病基本病種目錄或門診藥品單獨(dú)支付病種目錄內(nèi),并按要求準(zhǔn)備好二級(jí)及以上醫(yī)院加蓋彩色公章的相關(guān)病歷證明,按流程申請(qǐng),通過(guò)認(rèn)定后即可享受相應(yīng)待遇 。